最近遇一病例，女，35岁，卵巢一境界清楚的肿物，白色，质韧，冰冻诊断：良性梭形细胞肿瘤。常规切片见部分区域细胞密集，核分裂像最高达6个/10HP，科室讨论后诊断为：富于细胞的纤维瘤，建议密切随访。请教如何鉴别卵巢富于细胞的纤维瘤与纤维肉瘤。

核分裂太多了 35岁的纤维瘤很少呀，其他肉瘤或肉瘤样癌要除外。

是纤维瘤吗？卵巢的纤维瘤很少见，要和卵泡膜细胞瘤相鉴别！

从回允中教授翻译的妇产科诊断病理学（P953-954）中看到：核分裂计数要结合异型性来判断，没有异型而核分裂较活跃的富细胞性纤维瘤基本属良性，建议长期随访。因此，同意贵科室诊断。

冰冻应报梭形细胞肿瘤，待常规。需要计数核分裂来判断良恶性的肿瘤，不宜冰冻诊断。

常规切片修正冰冻诊断并不违反原则，发现问题要及时更正。

虽然没有看到图，但原则上，核分裂>4/10HPF是恶性指征，千万小心，密切随访可能还不够。