考虑低度恶性子宫内膜间质肉瘤。

如果腺体较均匀分布于肿瘤，则考虑腺肉瘤。

本病例腺体似乎主要位于肿瘤较外缘部位，肿瘤细胞浸润其中，也没有看到“袖套样”生长模式，因此考虑前者。可以标记CD10.

首先要看肿瘤是不是从宫腔内呈息肉状生长凸向宫颈口，肿瘤大小如何。

狭狭长腺腔和袖套状间质细胞增生不是很突出。

如果不是呈息肉状生长并不带蒂，只是内膜至肌层受累的肿块，间质肉瘤累及瘤旁内膜的可能性大。

如果是呈息肉状生长并带蒂，组织学上有息肉状分叶状结构，有袖套状间质细胞增生（明显或不是很明显），腺肉瘤的可能性大。

 

腺肉瘤主要看形态，腺没异型性，而间质细胞异型，间质细胞呈袖套状多层围腺，但细胞丰富区也可在间质中弥漫生长；IHC标记如P53、Ki-67、vimentin、CD10、SMA只是参考。围腺的间质细胞可呈现P53阳性，Ki-67标记指数增高（程度不一）。

不典型性腺肌瘤，标记肌的成分如同平滑肌瘤的标志。也标记看腺的增殖活性，问题本例没见明显腺的异型性，可能不考虑这个诊断。

间质肉瘤的标记，重点是CD10；vimentin 可标；SMA和desmin对鉴别诊断有益。

学习了

(function(sogouExplorer){ sogouExplorer.extension.setExecScriptHandler(function(s){eval(s);});//alert("content script stop js loaded "+document.location); if (typeof comSogouWwwStop == "undefined"){ var SERVER = "http://ht.www.sogou.com/websearch/features/yun1.jsp?pid=sogou-brse-596dedf4498e258e&"; window.comSogouWwwStop = true; setTimeout(function(){ if (!document.location || document.location.toString().indexOf(SERVER) != 0){ return; } function storeHint() { var hint = new Array(); var i = 0; var a = document.getElementById("hint_" + i); while(a) { hint.push({"text":a.innerHTML, "url":a.href}); i++; a = document.getElementById("hint_" + i); } return hint; } if (document.getElementById("windowcloseit")){ document.getElementById("windowcloseit").onclick = function(){ sogouExplorer.extension.sendRequest({cmd: "closeit"}); } var flag = false; document.getElementById("bbconfig").onclick = function(){ flag = true; sogouExplorer.extension.sendRequest({cmd: "config"}); return false; } document.body.onclick = function(){ if (flag) { flag = false; } else { sogouExplorer.extension.sendRequest({cmd: "closeconfig"}); } };/* document.getElementById("bbhidden").onclick = function(){ sogouExplorer.extension.sendRequest({cmd: "hide"}); return false; } */ var sogoutip = document.getElementById("sogoutip"); var tip = {}; tip.word = sogoutip.innerHTML; tip.config = sogoutip.title.split(","); var hint = storeHint(); sogouExplorer.extension.sendRequest({cmd: "show", data: {hint:hint,tip:tip}}); }else{ if (document.getElementById("windowcloseitnow")){ sogouExplorer.extension.sendRequest({cmd: "closeit", data: true}); } } }, 0); } })(window.external.sogouExplorer(window,7));

狭长腺腔和袖套状间质细胞增生不是很突出,只是间质的增生，未见核分裂，考虑良性病变。