女性54岁，左大腿皮下中午半月，巨检：送检皮肤组织一块，体积为：6×5×4cm，切开切面见一直径为3.5cm的灰白肿物，质中，皮肤处有溃疡形成

炎症

呵呵太直接了吧

淋巴瘤？

会诊结果是大b细胞淋巴瘤，不过免疫组化b t细胞皆阴性，上级医院还是发了淋巴瘤

不知都做了哪些标记，B、T都是阴性，LCA呢？证据不足

在市级医院会诊的，lca阳性，t  b少许阳性

鳞状上皮及其下浅层是个炎症表现啊。浸润在上皮内的小淋巴细胞没看出有啥异型。还有一个似乎是中性粒细胞，可能显微镜下会更清楚一点。如果这样前面几张图就是一个炎症的基调了。病史半个月长3多个公分，一般肿瘤也少见，除非高度恶性的。首先考虑炎症。

看看后几张片子，有些淋巴样细胞有异型。出现了一些母化的细胞，这个炎症就不太好解释了。貌似还看到个病理性核分裂。请舞者在显微镜下再确定下是不是异型淋巴细胞，还是别的什么？还有核分裂确定吗？如果确定淋巴瘤要考虑，存在 >2倍小淋巴细胞大小的异型细胞，大B还是要考虑的。问一句图12是脂膜位置，还是真皮内的脂肪团？如果是前者要不要考虑脂膜炎样T，脂膜炎样T片子我没见过，请大家赐教。

虽然部分T细胞淋巴瘤可能会出现部分T标记的缺失；但如果没有见到CD20，CD79a,BCL2，MUM1，BCL6的明确阳性，而诊断皮肤大B细胞淋巴瘤，个人认为具有很大风险，除非有其它令人信服的证据。