补充：有的细胞浆内含黑色素颗粒

增生的间皮细胞，直接报恶性瘤细胞，感觉太冒进了。

我觉得不像恶黑，即使要考虑恶黑，也要靠细胞块做免疫组化HMB45及S100才能确诊了。

支持建议再送检，过滤细胞块+免疫组化染色；过滤基本操作方法挺简单、还能看到细胞结构，挺实用的。

先鉴别排除转移癌、恶黑，再考虑是否为间皮增生、恶性间皮瘤。建议：胸水肿瘤标志物检测；细胞块免疫组化：TTF-1，CK7，CEA，ER，PR，D2-40，CK5/6，HMB45，S-100。

谢谢！我们条件还不成熟，不能做组化。

这个病例就这样定良恶，肯定是有风险的。最好是将沉淀物制成细胞块让病人去上级医院会诊。

重庆医科大学病理科钱韵兰（不知道后面两个字有没有错？）教授在重庆市的一次读片会上，讲过她们的一个教训。在一个胸水的细胞学诊断上，镜下细胞异型性非常大，病理科的医生全都认为是恶性肿瘤，但是开胸后，什么都没有发现。那是80年代的事，现在医患关系那么紧张，如果出现这样的情况，不知道好麻烦。

现在有免疫组化，确诊的手段更多，没有必要冒那个风险的。

如何过滤做细胞块？谢谢！