宫颈多发肿物 - 华夏病理网论坛

微观世界笨鸟离线: 帖子：1091; 粉蓝豆：93; 经验：2243; 注册时间：2011-01-27; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-08-18 09:39|举报|关注(0)
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女 38岁，宫颈多发小肿物半年余；

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本帖最后由城北于 2011-08-18 18:13:31 编辑

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: 刀尖舞者！

×参考诊断

乳头状瘤伴异型增生2级！

微观世界笨鸟离线: 帖子：1091; 粉蓝豆：93; 经验：2243; 注册时间：2011-01-27; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-08-18 09:43:07举报|引用
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本帖最后由微观世界笨鸟于 2011-08-18 09:56:25 编辑

请各位老师帮忙看看？1.乳头状瘤伴中度异型增生？

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: 刀尖舞者！

Danrs 离线: 帖子：1445; 粉蓝豆：176; 经验：3050; 注册时间：2008-12-09; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2011-08-18 09:57:39举报|引用
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本帖最后由 Danrs 于 2011-08-18 10:01:37 编辑

考虑CIN 1，因为没有看见核分裂相，如果中、浅层棘细胞内有核分裂，CIN 2。或顾虑临床医生的过度治疗，报尖锐湿疣。建议做HPV 分型鉴定。

2: 城北; masfjm

liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2011-08-18 12:45:22举报|引用
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湿疣样病变伴CINI1级。

1: 学浅

: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

追逐太阳离线: 帖子：3880; 粉蓝豆：18; 经验：3979; 注册时间：2009-07-30; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2011-08-18 13:34:15举报|引用
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尖锐湿疣

低级别

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xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2011-08-18 17:31:37举报|引用
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尖锐湿疣伴CINI2级。

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: 许春雷

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2011-08-18 17:52:38举报|引用
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引用 3 楼 liguoxia71 在 2011-08-18 12:45:22 的发言:

湿疣样病变伴CINI1级。

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益医离线: 帖子：242; 粉蓝豆：1004; 经验：682; 注册时间：2009-11-15; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2011-08-18 18:17:36举报|引用
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尖锐湿疣伴CINI2级。

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: tangzhuirong

zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2011-08-18 18:20:48举报|引用
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符合尖锐湿疣。

1: m3102

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2011-08-18 19:22:48举报|引用
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如果是我的病例我会报病理形态学符合尖锐湿疣，

1: yuchenzh..

: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

zhenshijian 离线: 帖子：1069; 粉蓝豆：91; 经验：1364; 注册时间：2008-04-20; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2011-08-18 20:13:56举报|引用
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引用 8 楼 zhanglei 在 2011-08-18 18:20:48 的发言:

符合尖锐湿疣。

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wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2011-08-19 11:42:05举报|引用
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在宫颈，CIN1和CIN2在诊断和治疗上有明显区别，所以，报的时候需要格外谨慎！

此例以乳头状增生为主，有挖空细胞，有轻到中度的不典型，陈乐真老师讲过有HPV感染时，建议下调一级！

所以，诊断尖锐湿疣伴CIN1比较合适！不放心可以标记HPV和P16、Ki-67

1: 乌之语

lanyueliang 离线: 帖子：679; 粉蓝豆：11; 经验：1424; 注册时间：2008-11-12; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2011-08-19 14:25:31举报|引用
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符合尖锐湿疣

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jingli5282 离线: 帖子：99; 粉蓝豆：74; 经验：360; 注册时间：2011-04-03; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2011-08-19 16:15:16举报|引用
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有湿疣病变时CIN应下调一级，所以符合湿疣病变

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城北离线: 帖子：2436; 粉蓝豆：236; 经验：18726; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2011-08-19 16:57:52举报|引用
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本帖最后由城北于 2011-08-19 17:08:38 编辑

几乎所有的CIN都是HPV感染引起的，这一点是明确的，所以有HPV感染应下调1级，理论上不成立，陈老师想要表达的也许不是这个意思。

伴有的湿疣CIN下调1级，也很令人困惑，因为湿疣病变总在相对成熟的鳞状上皮中形成，既然有成熟分化，总不至于很高的分级，另外有一种鳞癌叫湿疣性鳞癌，虽然看起来是湿疣样的，但是已经是癌了。

CIN1的诊断是包括湿疣的，湿疣是包括尖锐湿疣的，没有所谓的湿疣、CIN1、2、3的四级分类，至于CIN2、3报不报伴湿疣改变，那是个人习惯问题，报了也无甚意义。HPV检测意义不大，因为高危HPV可以引起CIN2、3，也可以引起CIN1。

1: 笃行者

: 知之者不如好之者，好之者不如乐之者。（语出幽梦影）

海浪信使离线: 帖子：1547; 粉蓝豆：161; 经验：2339; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2011-08-19 17:10:20举报|引用
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CINⅠ级。尖锐湿疣的诊断不要轻易下，如果诊断尖锐湿疣就表示该患者是低危型HPV感染。湿疣样改变只是临床的一个外观形态改变，不适用于病理诊断术语。

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: 当你有选择的时候，不是选择正确的，而是选择不让你后悔的!

jiangxiaoyu 离线: 帖子：978; 粉蓝豆：15; 经验：1226; 注册时间：2007-10-31; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2011-08-20 20:16:09举报|引用
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尖锐湿疣伴CIN1

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Danrs 离线: 帖子：1445; 粉蓝豆：176; 经验：3050; 注册时间：2008-12-09; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2011-08-21 00:31:24举报|引用
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第9版阿克曼外科病理学主张：

我觉得尖锐湿疣做HPV分型鉴定的意义在于，如果是低致病性的，局部处理即可。如果是高致病性的，局部处理后密切随访或对年纪比较大的进行锥切。

6: liang123..; masfjm; 宝的妞妞; 杨宝军; 乌之语; yuchenzh..

一了离线: 帖子：2138; 粉蓝豆：64; 经验：2288; 注册时间：2009-03-31; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2011-08-21 15:19:30举报|引用
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符合尖锐湿疣

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天边的云离线: 帖子：380; 粉蓝豆：773; 经验：1023; 注册时间：2010-03-23; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2011-08-21 20:35:08举报|引用
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引用 17 楼 Danrs 在 2011-08-21 00:31:24 的发言:

第9版阿克曼外科病理学主张：

我觉得尖锐湿疣做HPV分型鉴定的意义在于，如果是低致病性的，局部处理即可。如果是高致病性的，局部处理后密切随访或对年纪比较大的进行锥切。

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宝的妞妞离线: 帖子：29; 粉蓝豆：179; 经验：112; 注册时间：2011-06-25; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2011-08-21 20:40:00举报|引用
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引用 17 楼 Danrs 在 2011-08-21 00:31:24 的发言:

第9版阿克曼外科病理学主张：

我觉得尖锐湿疣做HPV分型鉴定的意义在于，如果是低致病性的，局部处理即可。如果是高致病性的，局部处理后密切随访或对年纪比较大的进行锥切。

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