xclbljys 离线
患者目前一般状况良好。交谈中得知,患者2009年12月曾因胸腔肿瘤在外地医院做手术,复印病历显示:肿块5X5X4厘米。位于右肺外膜和胸膜之间,并粘连。借片复查如下:
请教:胸腔肿块与胸壁和颈部肿块有没有关系?
本例我们建议做免疫组化,患者拒绝,我们建议会诊,患者同意。
与患者交流,患者半年前右锁骨中段下约2-3厘米处皮下,出现3个蚕豆大小肿块,曾手术切除并做病理检查。借外院切片采图。
注:图1颈部红点是本次病变位置。蓝点是半年前病变部位。
请教:胸壁病变是什么?与颈部病变有无联系?
肿瘤生长在颈部的具体位置,是靠近甲状腺还是在锁骨上?是在皮下还是在深部软组织。这将为诊断提供一些线索。
肿瘤的构成主要为小圆细胞,有部分短梭形细胞,排列有呈巢趋势。见间质中含有薄壁血管。瘤细胞叫密集,看起来异型性不太大,但见核分裂和局部围血管生长。考虑如下鉴别:
1)转移性小细胞癌。需要确定有没有残留的淋巴结结构;
2)血管球瘤,恶性吗?
3)淋巴组织增生性疾病。
HC标记鉴别诊断。
肿块位于右颈部皮下,甲状腺部位外侧,与甲状腺无关系。与淋巴结无关系。