现病史：缘于半年前患者无明显诱因出现颈项部酸痛、僵硬，疼痛牵涉至左侧肩部，晨起时较重，过伸躯体时加重，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，未予重视。后逐渐出现左上肢酸胀不适，伴活动不灵活，初起于手指，后延伸至左上肢，无大小便失禁。遂就诊于当地医院，考虑“颈椎病”，予以行牵引、理疗及药物治疗后效果不佳（具体治疗不详），行颈椎MR检查示：颈2椎管内占位，未行治疗。今患者为求进一步诊治就诊我院，门诊以“颈2椎管内肿瘤”收入我科。自发病以来，患者神志清楚，饮食睡眠尚可，大小便正常。体重无明显变化。
术中所见：C2椎体内面见肿瘤侵犯，局部呈黑色。硬膜囊呈黝黑色，张力略高，累及范围超过C2-3水平，肿瘤位于颈2-3水平偏左侧，色黑，基底附着于硬脊膜上，分界不清，肿瘤大小约1.5×2cm，呈囊实性，较韧，局部软化呈黑泥样，类圆形，与周围组织界限清楚，侵犯局部蛛网膜，与脊髓无明显粘连，血供一般。局部脊髓受推挤向右方移位。

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melanocytoma

倾向介于良性和恶性中间的诊断，为脑脊膜中间分化型黑色素瘤

本例肿瘤细胞呈大结节状分布，绝大部分与周围组织界限清晰有包膜，但少部分区域肿瘤细胞呈小巢散在于玻璃样变性的增生纤维组织中，局部侵入颈椎骨的哈弗斯管内。大部分肿瘤细胞核呈卵圆形和胖梭形，核仁不明显或有小核仁，胞浆丰富，有大量黑色素覆盖，细胞排列较紧密。但局部肿瘤细胞核有异形，并有大核仁，此处黑色素明显减少，仔细寻找局部区域可见较多核分裂像，并有病理性核分裂，部分区域可达约5~6个/50HPF，免疫组化染色进一步证实局部肿瘤增殖指数Ki-67约10%阳性率，综合分析本例肿瘤符合低度恶性的黑色素细胞肿瘤。

从以上信息可知，肿瘤大部分区域符合交界性或低度恶性黑色素细胞肿瘤，但局部核分裂象易见，并有骨质侵犯，提示转化为恶性黑色素瘤的可能。

Good case show.

色素性神经鞘瘤

请楼主公布最终诊断结果

符合交界性或低度恶性黑色素细胞肿瘤

同意交界性黑色素细胞肿瘤，建议标ki67，指数高要考虑低度恶性

黑色素细胞肿瘤，是原发还是转移的呢？请问楼主患者有无皮肤原发灶，或黑痣切除病史。