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- 乳腺增生性病变的五个基本概念
描述：真性增生导致的层次增多
描述：因切面造成的层次增多
描述：导管扩张，左图为纤维囊性乳腺病，右图为上皮增生
一、细胞增生（cellular proliferation）
上皮增生有两种不同的表现形式：最常见最明显的表现为细胞层次多，腺体扩张，腔内充满细胞；其次为腺体囊性扩张，其内被覆单层上皮。
纤维囊性病由分泌和吸收不平衡导致，被覆上皮平坦，而增生的细胞拥挤，细胞形态呈柱状，核卵圆形，显著拥挤时核位于细胞的不同水平，形成假复层外观，可见胞质顶部小泡形成。
导管纵切面、导管分支处以及导管扭曲处切面均可能表现为细胞层次增多，但应记住，这些切面与真性的增生不同，并不会导致导管或腺泡扩张。
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×参考诊断
二、细胞间黏附（intercellular cohesion）
良性上皮细胞黏附力强，而恶性肿瘤细胞则减弱或无。良性增生的细胞间存在显著的黏附，彼此挤压，导致细胞所处位置、细胞形态和核的形态均不同，并阻止细胞脱落进入腔内。恶性肿瘤细胞黏附力弱或无，因此，细胞间无挤压，核的外形和大小均较一致，细胞容易分离脱落。
有时，良性增生的导管在特定切面上，也可能表现为上皮细胞团巢彼此分离或与管腔不相连，此时要注意观察细胞巢的边缘，恶性肿瘤细胞表现为：细胞巢周边细胞部分或完全与临近细胞分离，但仍与原细胞巢靠得很近，一旦完全与原细胞巢分离，瘤细胞即开始退变，良性增生细胞不会出现这些改变。
描述：细胞间黏附未消失
描述：细胞间黏附消失
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三、细胞极性（cellular polarization）
腺细胞的极性表现为核位于细胞近基底膜部位，胞浆位于对侧，所有正常腺上皮细胞均有极性，然而低级别DCIS也存在极性，因此，存在极性对于两者鉴别无意义。此外，极性消失也并不意味着一定是恶性，因为增生的导管上皮细胞和肿瘤性小叶内细胞均无极性。
四、细胞异型性（cytologic atypia）
细胞异型性分为低中高三个级别，最常见的细胞学异型性为细胞增大，包括胞浆量增多和核增大。
1、低级别：细胞较正常轻微增大，外形规则，核大小一致，圆形或卵圆形，染色质精细，分布均匀，核仁不明显，胞浆丰富，嗜酸性。
2、高级别：细胞增大明显，外形不规则，核大小和形态差异明显，染色质团块状或颗粒状，有1个或多个明显的核仁，后者亦不规则，形态多样。高级别异型性的胞浆量也增多，但其异型性主要体现在核的改变。
3、中级别：介于高低级别之间，无明确的定义，诊断最为困难。同样表现为细胞体积和核体积增大，核可规则或不规则，核形光滑或凹凸不平，染色质淡或深，颗粒状或精细，核仁可大可小。
描述：不同程度的细胞学异型性
描述：中度细胞学异型性的表现形式
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本帖最后由 kint123 于 2011-08-03 18:04:45 编辑
多回复了一次，不知道是哪里的问题，第一次提交没反应，第二次提交就出来两楼一样的回复。
删掉后贴上一些建议：
1.Individual microscopic fields of a case usually do not demonstrate all the characteristics of the lesion.
2.One cannot depend on a single criterion or even a small group of criteria to classify all epithelial proliferations orrectly.
3.Tables of criteria cannot replace experience, reflection, and consultation.
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