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B745右膝部肿块

zhanglei 离线

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楼主 发表于 2007-12-14 13:37|举报|关注(0)
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性别年龄60临床诊断
一般病史右膝部皮下肿块,与骨和肌腱均不相连。术中见肿块呈粘液样外观。
标本名称膝部皮下肿块
大体所见

  • 右膝部肿块图1
    图1
  • 右膝部肿块图2
    图2
  • 右膝部肿块图3
    图3
  • 右膝部肿块图4
    图4
  • 右膝部肿块图5
    图5
  • 右膝部肿块图6
    图6
  • 右膝部肿块图7
    图7
  • 右膝部肿块图8
    图8
  • 右膝部肿块图9
    图9
  • 右膝部肿块图10
    图10
  • 右膝部肿块图11
    图11
  • 右膝部肿块图12
    图12
  • 右膝部肿块图13
    图13
  • 右膝部肿块图14
    图14
  • 右膝部肿块图15
    图15
  • 右膝部肿块图16
    图16
标签:膝部 关节旁黏液瘤
本帖最后由 morphus 于 2013-08-05 22:13:52 编辑
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×参考诊断
关节旁黏液瘤

wfbjwt 离线

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1 楼    发表于2007-12-14 17:21:00举报|引用
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 肌间粘液瘤

 

 

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三楼 离线

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2 楼    发表于2007-12-14 18:15:00举报|引用
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 考虑粘液瘤。
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zhongshihua 离线

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3 楼    发表于2007-12-14 20:24:00举报|引用
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 考虑关节旁黏液瘤。
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宠辱不惊,闲看庭前花开花落; 去留无意,漫随天外云卷云舒!

liguoxia71 离线

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4 楼    发表于2007-12-14 21:04:00举报|引用
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 是象 关节旁黏液瘤。
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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

lfl001200546 离线

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5 楼    发表于2007-12-16 14:18:00举报|引用
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 关节旁黏液瘤。
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zhanglei 离线

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6 楼    发表于2007-12-17 13:24:00举报|引用
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关节旁粘液瘤(juxta-articular myxoma)主要发生在膝关节,其次见于肩、肘、踝等处。1992MeisEnzinger报道65例关节旁粘液瘤,其中57(88%)在膝部,局部肿胀或形成肿块,肿瘤境界不清,常迅速增大伴囊性变。

[大体表现]
肿瘤大小0.612cm,平均直径3.8cm。瘤体粘液样,胶冻样,可囊性变。质地软,色灰白到黄白。

[
镜下表现]
显微镜下,关节旁粘液瘤与肌内粘液瘤有某些相似。瘤组织富于粘液基质,其中富含粘多糖(氨基葡聚糖)。胶样铁、粘液卡红、阿尔新兰染色均为阳性。瘤组织中含有少数血管。细胞成分为梭形和肥胖的纤维母细胞样细胞。这些瘤细胞散在、悬浮于粘液基质中。灶性区可富于细胞,但一般无核分裂
肿瘤境界不清,瘤组织中可有脂肪裹入。常常有囊性变,囊壁由纤细的纤维或厚层的胶原所构成。
病灶
内有时有出血和含铁血黄素沉着,可见散在的炎症细胞浸润。

鉴别诊断
1)肌内粘液瘤,主要发生于一些大的肌群,如大腿和肩周,一般不靠近大关节。无囊性变或仅有很小的囊性变。即便未完整切除,一般也不复发。
2)腱鞘囊肿,可以有一定程度的粘液变性,但远不如关节旁粘液瘤显著。腱鞘囊肿主要发生于年轻女性的腕背侧,与腱鞘或关节膜有密切关系,体积很小。
3)其它肉瘤如粘液性脂肪肉瘤,粘液性恶纤组,骨外粘液性软骨肉瘤等。因为关节旁粘液瘤有时体积较大、富于细胞、累及腱鞘或关节膜、会复发等,使其与一些肉瘤相混。但关节旁粘液瘤没有粘脂肉的血管网和脂母细胞;没有恶纤组织的异型细胞;没有骨外软骨肉瘤的花边状,网状排列的特征。

预后与治疗]
关节旁粘液瘤是一完全良性的病变。但由于有时其体积较大,呈浸润性生长,经随访有1/3的病例复发,有的复发一次以上。
其治疗仍以局部手术切除为主要手段,不主张根治或放疗。但如果肿瘤累及半月板,可将受累的半月板切除。


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wfbjwt 离线

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7 楼    发表于2007-12-17 17:38:00举报|引用
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 图3可见明显横纹肌,如不是主要成分,诊断成立。
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晶成三石 离线

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8 楼    发表于2007-12-17 17:46:00举报|引用
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以下是引用zhanglei在2007-12-17 13:24:00的发言:

 

关节旁粘液瘤(juxta-articular myxoma)主要发生在膝关节,其次见于肩、肘、踝等处。1992MeisEnzinger报道65例关节旁粘液瘤,其中57(88%)在膝部,局部肿胀或形成肿块,肿瘤境界不清,常迅速增大伴囊性变。

[大体表现]
肿瘤大小0.612cm,平均直径3.8cm。瘤体粘液样,胶冻样,可囊性变。质地软,色灰白到黄白。

[
镜下表现]
显微镜下,关节旁粘液瘤与肌内粘液瘤有某些相似。瘤组织富于粘液基质,其中富含粘多糖(氨基葡聚糖)。胶样铁、粘液卡红、阿尔新兰染色均为阳性。瘤组织中含有少数血管。细胞成分为梭形和肥胖的纤维母细胞样细胞。这些瘤细胞散在、悬浮于粘液基质中。灶性区可富于细胞,但一般无核分裂
肿瘤境界不清,瘤组织中可有脂肪裹入。常常有囊性变,囊壁由纤细的纤维或厚层的胶原所构成。
病灶
内有时有出血和含铁血黄素沉着,可见散在的炎症细胞浸润。

鉴别诊断
1)肌内粘液瘤,主要发生于一些大的肌群,如大腿和肩周,一般不靠近大关节。无囊性变或仅有很小的囊性变。即便未完整切除,一般也不复发。
2)腱鞘囊肿,可以有一定程度的粘液变性,但远不如关节旁粘液瘤显著。腱鞘囊肿主要发生于年轻女性的腕背侧,与腱鞘或关节膜有密切关系,体积很小。
3)其它肉瘤如粘液性脂肪肉瘤,粘液性恶纤组,骨外粘液性软骨肉瘤等。因为关节旁粘液瘤有时体积较大、富于细胞、累及腱鞘或关节膜、会复发等,使其与一些肉瘤相混。但关节旁粘液瘤没有粘脂肉的血管网和脂母细胞;没有恶纤组织的异型细胞;没有骨外软骨肉瘤的花边状,网状排列的特征。

预后与治疗]
关节旁粘液瘤是一完全良性的病变。但由于有时其体积较大,呈浸润性生长,经随访有1/3的病例复发,有的复发一次以上。
其治疗仍以局部手术切除为主要手段,不主张根治或放疗。但如果肿瘤累及半月板,可将受累的半月板切除。


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珠子 离线

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9 楼    发表于2007-12-17 18:32:00举报|引用
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 学习了!
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liying91588 离线

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10 楼    发表于2007-12-17 22:10:00举报|引用
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江边观潮人 离线

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11 楼    发表于2007-12-17 22:33:00举报|引用
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 学习了,谢谢zhanglei!1

 

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华夏

benben520sps 离线

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12 楼    发表于2013-03-21 07:06:51举报|引用
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 学习了。谢谢!

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你的潜力埋藏在你的心灵深处,当你发现它时,它会发出万丈光芒。

邵长景 离线

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13 楼    发表于2013-03-21 07:23:13举报|引用
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感谢赐教 

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邵长景

molly011 离线

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14 楼    发表于2015-07-23 22:19:47举报|引用
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 学习啦,非常感谢zhanglei老师

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稳扎稳打,稳中求胜
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