HSIL伴疱疹病毒感染

疱疹病毒感染

ASC-US

 此例关键是最后几张成堆细胞的判读，到底是反应性引起的，还是HSIL，还是定在ASC合适？

此例镜下几乎见不到单个散在的异常细胞，但是成团的细胞异型又比较大。征求下大家的意见。

 镜下成团的细胞不是很多，整片大约5团。重新做了3张，都是每张片子3到5团异型很大的细胞，没一个典型的HSIL细胞。

这张图片刚好是两团细胞的对比。

上面部分是HSV,那么下面这团呢？

 此例我暂时还没有追踪到最终结果，就个人意见分析如下：

1.HSV的诊断是可以肯定的。虽然此例感染的核有的并不是镶嵌状排列，甚至出现一些非常少见的圆球形，但是HSV最显著的特点，毛玻璃样核还是非常典型。

2.关键是成堆的细胞如何下判读意见。此例没有单个散在的异型细胞，成堆的细胞有一些上皮内病变的特点，但是量又很少，加上有病毒感染因素的存在，直接下HSIL可能会造成误诊。

3.当不能完全排除HSIL的时候，ASC-H的诊断是比较好的选择。这些高核浆比的细胞，一般不随意诊断为ASC-US。

4.ASC-US并不是说我们诊断中“退一点”“垃圾桶”“万金油”等心态的体现，而是要按照诊断标准去判读。此例如果你认为这些成堆的高核浆比细胞有问题，又不能确诊的话就诊断为ASC-H。如果你认为这些细胞是感染引起的，那就判读为NILM，而不是“加一点，减一点，折中诊断为ASC-US”。

此例当地医院报了HSIL，如果我能追踪到结果，马上汇报。以上个人意见仅供参考。