B5-13 浙江大学医学院附属二院
患者，女，45岁。患者于2年前体检发现右乳包块，大小约1.5×1cm。之后定期B 超复检，未见明显增大。一周前自觉右乳不适，医师建议行MRI 检查示右侧乳腺内上象限可见肿块影，平扫信号略高，DWI 呈高信号，肿块大小约13×16×12mm，边界尚完整，未见明确毛刺现象。注射造影剂后肿块明显早期强化，呈Ⅱ-Ⅲ时间信号曲线，肿块强化均匀。左侧乳腺平扫见数枚小结节样囊性信号影，大小约3mm，在左乳外下象限，其余腺体信号无异常。注射造影剂后可见内上象限一枚小强化结节，大小2.8mm，边界清楚，呈Ⅰ型时间信号曲线。穿刺活检组织病理诊断：右侧乳腺增生症。大体检查：灰白组织一块，大小2.5×1.5×1cm，切面见结节大小1.5×1.0cm，边界清，有包膜，结节内见0.7cm灰白区。

名称：图1
描述：图1

读片会讨论意见

A：复杂性纤维腺瘤伴小叶内瘤变
B：腺瘤内小叶原位癌
C：（右乳）小叶原位癌，局部浸润为浸润性小叶癌（片中浸润灶范围
已超过微浸润）
D：乳腺腺病伴小叶瘤变
E：腺病，局部非典型增生，待除癌变，应标记。
F： Lobular carcinoma in situ
Fibrocystic changes with fibroadenomatoid change and ductal hyperplasia
G：Lobular carcinoma in situ involving a complex fibroadenoma
H：小叶原位癌
I：小叶肿瘤伴局灶性浸润，周围乳腺组织呈硬化性腺病改变
J：复杂性纤维腺瘤，小叶原位癌。

原单位意见：小叶原位癌

小叶原位癌

小叶原位癌

没有看见明显的浸润，应该还是原位。

学习了，小叶原位癌。

小叶原位癌

小叶原位癌

小叶原位癌没问题，是否伴有叶状肿瘤成分？

小叶原位癌

小叶原位癌

小叶原位癌，未见明确浸润，合并硬化性腺病。

小叶原位癌

小叶原位癌，伴局部微小浸润

小叶原位癌

 乳腺的小叶原位癌，没有浸润，病变很小，其余的中大导管没有肿瘤性的病变