B5-9 山东大学医学院齐鲁医院（21815.09）
患者，女，52岁，左乳肿物20天。手术所见：乳腺外上象限质硬肿物，体积5.5*4cm 大小肿
块，边界不清。大体标本检查：根治乳腺一个，V17×16×3.5cm，于外上象限见一肿物，切
面灰白，质硬，边界不清，切面积3.2×1.6cm。

名称：图1
描述：图1

A：浸润性组织细胞样癌
B：浸润性癌（脂质癌？）
C：（左乳）浸润性癌，首先考虑为多形性小叶癌，建议免疫组化除外
大汗腺癌。
D：富于脂质癌
E：浸润性癌，倾向小叶癌，待标记。
F： Invasive and in situ ductal carcinoma with micropapillary,
mucinous, and histiocytic features, and lymphovascular invasion
G：invasive adenocarcinoma with signet ring cell features, extensive
lymphatic invasion present, although primary mammary carcinoma is possible, metastasis from
other primary sites, e.g. GI tract need to be rule out.
H：浸润性乳腺癌
I：浸润性癌，呈微乳头、组织细胞样结构，排组织细胞样癌。
J：左侧乳腺低分化粘液腺癌，播散性。需IHC 和结合临床，排除转移

免疫组化结果：
CA15-3（+）、34BE-12（+）、CerbB-2(3+)、E-cad (+)、GCDFP-15 极少数细胞阳性，
CEA（+）、ER（-）、PR（-）、Ｐ 53（-）、CD68(-)、S-100（-）、Vim（-）

原单位意见：（左乳）组织细胞样癌
讨论：乳腺组织细胞样癌(histiocytoid carcinoma)是一种以组织细胞样肿瘤细胞为特点
的浸润性癌。临床罕见。当肿瘤细胞以泡沫状细胞为主时称为黄瘤样癌(xanthomatous
carcinoma)，如以肌样细胞为主时可称为肌母细胞样癌(myoblastomatoid carcinoma)。1983
年，Filotico 等首先应用乳腺组织细胞样癌的诊断名称。，1989年，Walford 等报道了一例
具有组织细胞样特征的小叶癌。国内丁华野和丁彦青教授先后报道了两种不同类型的乳腺组
织细胞样癌，并对其特点做了详细的描述。肿瘤细胞弥漫分布，细胞胞浆丰富呈泡沫状或细
颗粒状。细胞核呈圆形或卵圆形，居中或偏位，核仁不明显或有小核仁。部分细胞核可有异
型性，核分裂象少见。间质内有数量不等淋巴细胞浸润，坏死少见。病变内或周围乳腺组织
可见原位癌。2002年Gupta 等报道11例组织细胞样癌，其中8例E-cad 阴性，10例GCDFP-15
阳性。2007年Kasashima 等将8例组织细胞样小叶癌与经典型小叶癌粘液免疫组化染色对
比，发现组织细胞样型粘液染色MUC2 和MUC5AC 阳性(75 %和50%)，而经典型小叶癌阴性。
乳腺组织细胞样癌是否为独立的肿瘤类型意见尚不统一。鉴别诊断：(1)反应性泡沫细胞浸
润：细胞无异型性。(2)富于脂质癌：脂肪染色阳性，黏液染色阴性。(3)黄色瘤：界限清楚，
缺乏巢状、腺泡状、索条状排列，上皮性标记物阴性，CD68阳性。由于报道的病例较少，
乳腺组织细胞样癌的预后尚无定论。
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3.胡艳萍，许丽娟，刘彤，崔莉．乳腺伴神经内分泌分化及反应性肉芽肿的组织细胞一肌母
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7. Eusebi V，Foschini M P，Bussolati G，bussolati G，et a1．Myoblas．
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8.Kasaahima S,et al,Expression of aberrant mucins in lobular carcinoma with
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9. Gupta D et al. E-cadherin immunohistochemical analysis of histiocytoid
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学习了