B5-7 上海复旦大学附属肿瘤医院
患者，女，右乳外上象限肿块，大小3.0×2.5cm，质地偏硬，边界欠清，活动欠佳，腋下未
及肿大淋巴结。

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

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 癌肉瘤?           

期待结果

1楼图3有明显的粘液软骨样基质

读片会讨论意见

A：化生性癌（产生基质的癌）
B：基质生成型化生性癌
C：富于糖原的癌
D：无年龄？浸润性小叶癌，应标记。
E： Metaplastic carcinoma with chondroid differentiation
F：matrix-producing metaplastic carcinoma
G：浸润性导管癌（透明细胞样） OR 肌上皮癌？
H：浸润性小叶癌（或浸润性导管癌）伴软骨肉瘤分化
I：化生性癌（分泌基质的癌）
J：右侧乳腺浸润性导管癌，伴有粘液腺癌。需IHC，排除化生性软骨
肉瘤成分。

免疫组化结果：AE1/AE3(+)、VIM(+)、ER(-)、34βE12(+)、S100(+)、PR(1+)、CAM5.2(+)
EGFR(+)、HER2(1+)、CK5/6(+)、EMA(+)、CD99(-)、CK14(+)、Calponin(-)、p63(-)
组织化学：PAS 染色基底膜消失

原单位意见：（右乳）分泌基质的癌(matrix-producing carcinoma)
讨论：分泌基质的癌（MPC）， Wargotz 和Norris 于1989年首先报道。定义：浸润性乳腺
癌，其中癌的成分直接过渡到骨或软骨样基质，而没有梭形细胞成分，化生性癌的一种亚型。
Wargotz 等将分泌基质的化生性癌分为弥漫型和周围型两种类型。周围型中肿瘤细胞集中在
结节周边，由外向内瘤细胞逐渐减少而软骨样基质逐渐增多，肿瘤中央为出血坏死区。MPC
的免疫表型： ER，PR，HER2（- ）、CK5/6，CK14（+）、VIM，S-100（+）、EGFR ，EMA
（+）。鉴别诊断：多形性腺瘤恶变、恶性腺肌上皮瘤、软骨肉瘤、中央坏死性乳腺癌。MPC
的预后：化生性癌中一种恶性程度较高的类型，有较高的局部复发率和远处转移率，尽管淋
巴结无转移，但预后仍较差。

化生性癌

化生性癌