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胫前肿块

chenjingxin999 离线

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楼主 发表于 2011-03-28 14:10|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  48
标本名称:  右侧胫前肿块
简要病史:

 肿块一年

 

肉眼检查:  送检灰白色肿块,无明显包膜,大小1.8*1.5*1.5厘米,质地硬。
  • 胫前肿块图1
    图1
  • 胫前肿块图2
    图2
  • 胫前肿块图3
    图3
  • 胫前肿块图4
    图4
  • 胫前肿块图5
    图5
  • 胫前肿块图6
    图6
  • 胫前肿块图7
    图7
  • 胫前肿块图8
    图8
  • 胫前肿块图9
    图9
  • 胫前肿块图10
    图10
  • 胫前肿块图11
    图11
  • 胫前肿块图12
    图12
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linyguo 离线

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1 楼    发表于2011-03-28 14:43:00举报|引用
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 陈旧性神经鞘瘤
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草原 离线

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2 楼    发表于2011-03-28 15:11:00举报|引用
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 没看到明显的核分裂相,无包膜,考虑平滑肌来源的肿瘤,多形性的平滑肌瘤?恶性潜能未定的?
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Stop walking today and you'll have to run tomorrow.

chenjingxin999 离线

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3 楼    发表于2011-03-28 15:52:00举报|引用
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谢谢楼上 linyguo 。 

本例肿块无包膜,可见脂肪组织内有肿瘤细胞。纵横交错的胶原纤维内可见巨大梭形细胞,核巨大,多核,畸形核。胞浆嗜碱性宽带状或长梭状,有的象萎缩的肌细胞。背景中可见淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞浸润。印象似良性。考虑多形性纤维瘤。

请大家发表高见。

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wang4160 离线

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4 楼    发表于2011-03-28 16:10:00举报|引用
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 这样的奇异核在很多的肿瘤里都可以看到!

神经鞘瘤是少有的几个具有真正包膜的肿瘤,本例没有明显包膜,而且细胞形态不是很典型,所以不符合!

平滑肌瘤经常容易出现这样的奇异核,在子宫平滑肌瘤尤其常见,所以平滑肌瘤需要考虑;

另外背景上大量的胶原,部分细胞核纤细,胞界不清,再加上包膜不明显,脂肪组织中可见肿瘤细胞,所以,表浅型纤维瘤病也在考虑之中

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老黄牛 离线

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5 楼    发表于2011-03-28 16:49:00举报|引用
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 增生性筋膜炎也要考虑鉴别
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李郝

风和日丽 离线

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6 楼    发表于2011-03-28 17:07:00举报|引用
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wfbjwt 离线

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7 楼    发表于2011-03-28 17:36:00举报|引用
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 如此奇异的核,加上不是内分泌器官或激素作用器官,不要轻易放弃恶性的可能。
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haozhaox..
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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

xclbljys 离线

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8 楼    发表于2011-03-28 21:28:00举报|引用
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本帖最后由 于 2011-03-28 21:29:00 编辑

 

图1似乎有许多的炎细胞,IHC有助于鉴别来源和良恶性。

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许春雷

zhouquan 离线

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9 楼    发表于2011-03-28 22:10:00举报|引用
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 梭形细胞肿瘤,虽可见许多奇异型大细胞但缺乏核分裂考虑是一种退行性改变所致,故本例良性肿瘤应该无疑,结合HE图片须考虑神经鞘瘤,平滑肌瘤,SFT,建议IHC鉴别
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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

海上明月 离线

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10 楼    发表于2011-03-28 22:15:00举报|引用
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见肌母细胞及其奇异核或多核巨细胞,炎性背景。倾向增生性肌炎。

另需要询问有无创伤病史,

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王军臣

蝴蝶兰dali2003 在线

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11 楼    发表于2011-03-28 22:30:00举报|引用
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 胫前是一个容易受碰撞的部位,请问有没有外伤史?
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相逢是首歌,同行是你和我。

学浅 离线

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12 楼    发表于2011-04-13 09:12:00举报|引用
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 需要标记,横纹肌、平滑肌、神经相关的
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hbykkl 离线

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13 楼    发表于2011-06-11 21:15:00举报|引用
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考虑 增生性肌炎des,SMA,CD68,CD99,CD34
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亭林人 离线

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14 楼    发表于2011-06-11 23:03:00举报|引用
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 神经鞘瘤可以出现炎症背景,但该例细胞排列似梭形及编织状,可见胶原化形成,没有神经鞘瘤纤细的结构及典型AB区结构。支持增生性肌炎,建议IHC
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chenjingxin999 离线

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15 楼    发表于2011-06-15 19:55:00举报|引用
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 免疫结果:vim(+),SMA(-),S100(-),CK(-),CD34(-),HMB45(-),CD68小灶(+)。

会诊结果:未分化肉瘤。

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hongsakula123 离线

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16 楼    发表于2011-06-15 22:01:00举报|引用
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 炎症性肌纤维母细胞瘤?
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hongsakula123 离线

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17 楼    发表于2011-06-15 22:02:00举报|引用
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海上明月 离线

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18 楼    发表于2011-06-15 22:42:00举报|引用
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 肿块一年,灰白色肿块大小1.8X1.5X1.5cm,图片中见炎性纤维性背景下散在奇异核和多核巨细胞

。病史一年而这块才这么小,还有形态表现等这样的情况诊断未分化肉瘤是否合适?

有些工作不知道做没做:Ki67标记增殖指数如何?Caldesmon等其他标志物表达如何?

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天山望月

panyl100..

琴与流星
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王军臣

chenjingxin999 离线

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19 楼    发表于2011-06-16 20:01:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2011-6-15 22:42:00的发言:

 肿块一年,灰白色肿块大小1.8X1.5X1.5cm,图片中见炎性纤维性背景下散在奇异核和多核巨细胞

。病史一年而这块才这么小,还有形态表现等这样的情况诊断未分化肉瘤是否合适?

有些工作不知道做没做:Ki67标记增殖指数如何?Caldesmon等其他标志物表达如何?

 

谢谢海上明月老师的分析和指导。

我们下来把这两项免疫做一下,把结果告诉大家。谢谢大家!

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hbykkl 离线

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20 楼    发表于2011-06-19 22:24:00举报|引用
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本帖最后由 于 2011-06-19 22:28:00 编辑
以下是引用chenjingxin999在2011-6-15 19:55:00的发言:

 免疫结果:vim(+),SMA(-),S100(-),CK(-),CD34(-),HMB45(-),CD68小灶(+)。

会诊结果:未分化肉瘤。

这是哪个医院会诊的,凭这些免疫组化染色就判定未分化肉瘤? desmin,CD34,CD99没有染吗,CD68是怪异核阳性吗?
1

伊文洁琳
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