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- 胆囊癌？
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xiaoyan0290 离线
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| 姓 名： | ××× | 性别： | 男 | 年龄： | 57 |
| 标本名称： | 胆囊 部分肝脏 左肾上腺 | ||||
| 简要病史： | |||||
| 肉眼检查： | 左肾上腺肿物7x6x4cm，胆囊+部分肝中叶，粘连在一起，其中见肿物9x5x4,肝脏9x6x2cm，胆囊8x3.5x3,内见大量泥沙，胆囊颈部见一肿物2.5x2.5x2.0cm。胆囊粘膜面较光滑。 | ||||
临床诊断：胆囊癌
请大家帮忙看看，会是胆囊来的吗？做哪些组化可以判断来源？所有肿物图像都一致，其中8-13可见正常胆囊组织，14为肾上腺，15为肝。
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×参考诊断
本例形态首先考虑神经内分泌癌（3级），肝脏，胆囊，肾上腺可能不是原发部位，但出现这种情况，定义最初的起源个人认为已经没有意义，只要能将NET和非NEC分出来就可以了。
目前WHO关于胃肠胰的神经内分肿瘤做了新的规定，首先按照核分裂和Ki67指数将神经内分泌肿瘤分为三级，G1和G2期属分化好的神经内分泌肿瘤，称神经内分泌肿瘤，不建议使用类癌的名称；G3的神经内分泌肿瘤称神经内分泌癌，可分为大细胞和小细胞型。还有神经内分泌和腺癌混合型。
同时对不同部位的高分化神经内分泌肿瘤进行了分期。
因此本例如果免疫标记突触素（syn），嗜铬素（CgA）如果阳性，应当诊断神经内分泌癌（G3），小细胞型。
| 以下是引用njlihua在2011-4-7 20:47:00的发言：
本例形态首先考虑神经内分泌癌（3级），肝脏，胆囊，肾上腺可能不是原发部位，但出现这种情况，定义最初的起源个人认为已经没有意义，只要能将NET和非NEC分出来就可以了。 目前WHO关于胃肠胰的神经内分肿瘤做了新的规定，首先按照核分裂和Ki67指数将神经内分泌肿瘤分为三级，G1和G2期属分化好的神经内分泌肿瘤，称神经内分泌肿瘤，不建议使用类癌的名称；G3的神经内分泌肿瘤称神经内分泌癌，可分为大细胞和小细胞型。还有神经内分泌和腺癌混合型。 同时对不同部位的高分化神经内分泌肿瘤进行了分期。 因此本例如果免疫标记突触素（syn），嗜铬素（CgA）如果阳性，应当诊断神经内分泌癌（G3），小细胞型。 |
