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- 20071023l胃体粘膜
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liguoxia71 离线
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本帖最后由 于 2007-11-15 09:14:00 编辑
| 以下是引用liguoxia71在2007-11-14 12:22:00的发言： 确实有壁细胞，原来这叫： 胃底腺息肉，与增生性息肉 发生部位不同。除此，镜下腺体增生没有什么不同吧？请教了，Librahsu老师。 |
请教不敢当。
除了组织病理学很不一样之外 ( 腺体增生不同 - 增生性息肉增生的是小凹上皮，或者幽门腺，而胃底息肉内的腺体是含有壁细胞和主细胞的胃底腺； 间质不同-增生性息肉固有膜内明显炎症，而胃底腺则没有炎症； 背景不同-增生性息肉发生于慢性胃炎，而胃底腺息肉发生于正常胃；以及发生部位不同等等)，发病学和生物学行为也有很大的区别。 增生性息肉为炎症和刺激引起的反应性和再生性增生，而胃底腺息肉的发生认为是肿瘤性的 ( 以前认为属于错构性，但是现在分子病理学研究发现可能属于肿瘤性)，比如多发性息肉和AFP的关系密切。不过现在还是认为散发性胃底腺息肉属于良性，不会发展为癌。但是如果多发，则要考虑是否病人有AFP，就有恶变的可能了。
所以有必要将两者区别开来。
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非常感谢 Librahsu 老师底精彩讲解！
补充一下：
仔细看了看图片，提供图片确实炎细胞少见，本例没有看到明确表面粘膜小凹的情况，如果没有出现小凹伸长、扭曲、分支，则支持腺息肉；如果有，并且有间质炎症，则支持增生性息肉。腺体扩张在二者中均可见。
增生息肉是胃最常见息肉（约88％），常见老年人，一般在胃体和胃窦。1/3患者呈多发。正如Librahsu所说， 与胃炎有关，基本没有恶性潜能。组织学无蒂，一般小于2cm。组织学除了上述特征，一般可见肠上皮化生。
胃底腺息肉可单独发生，或伴有家族性腺瘤性息肉病（FAP）或Gardner综合症。大体小1mm－5mm，无蒂粘膜结节绝大多数累及胃底粘膜。组织学为增生小腺体，部分囊性扩张，内称良性的壁细胞和主细胞，偶呈腺瘤样改变，散发者基本没有恶性潜能。发病机制不清。最精有文献报道与β－catenin突变有关，质子泵抑制剂可提高其发生率。
- 境随心转
