浆膜面出现外缘不平滑的腺体、筛状、微乳头、小腺体等等，这不是良性病变所具有的。

胆道肿瘤中，组织学结构异常非常关键，而细胞学异常可以较轻微。

 实验室检查血CEA升高。大体见胆囊壁最大壁厚达到了2.3cm，粘膜面粗糙。镜下肌层可见异型腺体浸润。之所以说异型，是因为这些腺体的生长不对称。结构和细胞均有异型。正如Dr.fangg所述：“筛状、微乳头、小腺体等等，这不是良性病变所具有的”和Dr.1992所说：“僵硬的不协调的腺体 ”。虽然没显示神经浸润，但可以见到异型腺体贴近血管壁（见下图）。这些提示，本例不是良性病变，考虑为胆囊癌。

有必要增加取材，找找有无神经浸润。

 实验室检查血CEA升高。大体见胆囊壁最大壁厚达到了2.3cm，粘膜面粗糙。镜下肌层可见异型腺体浸润。之所以说异型，是因为这些腺体的生长不对称。结构和细胞均有异型。正如Dr.fangg所述：“筛状、微乳头、小腺体等等，这不是良性病变所具有的”和Dr.1992所说：“僵硬的不协调的腺体 ”。虽然没显示神经浸润，但可以见到异型腺体贴近血管壁（见下图）。这些提示，本例不是良性病变，考虑为胆囊癌。

有必要增加取材，找找有无神经浸润。

多谢老师的精彩回帖，长见识了！全片未见神经浸润，完了再取材，切切看看，

 1.实验室检查血CEA升高。

2.大体见胆囊壁最大壁厚达到了2.3cm，粘膜面粗糙。

3.z 镜下肌层可见异型腺体浸润。之所以说异型，是因为这些腺体的生长不对称。结构和细胞均有异型。正如Dr.fangg所述：“筛状、微乳头、小腺体等等，这不是良性病变所具有的”和Dr.1992所说：“僵硬的不协调的腺体 ”。

4.虽然没显示神经浸润，但可以见到异型腺体贴近血管壁。这些提示，本例不是良性病变，考虑为胆囊癌。

有必要增加取材，找找有无神经浸润。

谢谢老师精彩的讲解！！！学习！

腺癌没问题。