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- B2914乳腺浸润性导管癌？
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图14
| 姓 名： | ××× | 性别： | 女 | 年龄： | 57 |
| 标本名称： | 左侧乳腺包块 | ||||
| 简要病史： | 发现左侧乳腺包块1年+。查体：左侧乳腺外上象限扪及一包块，直径约1.5cm，手术切除送检 | ||||
| 肉眼检查： | |||||
标签：乳腺浸润性导管癌 E-cadhern CK5/6 SMA
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×参考诊断
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| 以下是引用byq在2010-10-5 11:38:00的发言： 谢谢楼上各位老师的关注！这个病例我们感觉比较困难，一是大部分图片都像后三副图一样，像小叶癌结构，将所有送检组织全部取材后，发现仅有一处即前五幅图显示的三个导管内上皮细胞增生，这些增生的导管上皮细胞感觉仅够低级别导管内癌，另见一些红染小体，部分在细胞外,部分在细胞内，也不知道是什么？因此传上来听听大家的意见，IHC我们打算做以下标记：ER、PR、E-cadherin，CK5/6，P63，SMA，CD34，请问还有什么更好的建议，谢谢大家！ |
My dx:
Invasive lobular ca, histological grade 2 (tubular formation-3, nuclear grade-2, mitotic activity-1; total score 6/9)
Invasive tumor measures xx mm
Lobular ca in situ, classic type, nuclear grade 2, with microcalcification
Lobular ca in situ mixed with invasive component.
No lymphovascular invasion present/or present.
Margins are negative for invasive ca; In vasive tumor is xx mm to the clostest xx margin
Non-neoplastic breast tissue showing xx, xx, xxxx
Invasive tumor ER/PR/Her2 results
综合cqzhao老师的回复：
做免疫组化要有一定的考虑，为什么选择上述指标（ER、PR、E-cadherin，CK5/6，P63，SMA，CD34）呢？
该例含有浸润性成分及原位成分，因此免疫组化CK5/6, sma, p63 并非必需，并且为什么染CD34呢？
当然，E-cad是为了区分导管癌及小叶癌， ER, PR, Her2 是为治疗
我的诊断：
浸润性小叶癌，组织学分级2级（小管形成-3，核级-2，核分裂-1，总6/9）
浸润性肿瘤大小：xx mm
小叶原位癌，经典型，核级-2，伴微钙化
小叶原位癌伴浸润性成分.
淋巴结浸润有/无
切缘阴性，浸润性癌距离切缘最近为xx mm
无肿瘤的乳腺组织见：xx, xx, xxxx
浸润性肿瘤部分 ER/PR/Her2 结果：
- 赚点散碎银子养家，乐呵呵的穿衣吃饭
| 以下是引用byq在2010-10-6 8:38:00的发言： 谢谢赵老师！谢谢强子翻译！对这个病例我们是有争论的，说实在话，我不是很肯定它一定就是癌，尤其是浸润性癌，因此我选择了CK5/6,SMA、P63，染CD34是因为我觉得第8-11副图中像肿瘤细胞在脉管内（我没有D2-40),不知道这样做是否合适？请赵老师指正。谢谢！ |
Iy you are not sure, it is reasonable for the stains.
CD31 may be better than CD34. The specificity of CD34 is low. Should have D2-40 stains in your lab
