萎缩，NILM

 我认为这例判读NILM是不合适的。

1,2图细胞胞浆空泡核被挤在一边，且深染，异性。

3图中间像树叶的三个细胞，浆破碎，核远超出3倍。

4图坏死，整张片子坏死很明显，影细胞可见。

6图中间是个双核细胞胞浆剩一半，核超过3倍。

7图一个大的融合在一起的多核细胞，核染质粗糙。

14图细胞及核异性，核深染，核中间有核沟。

25图一堆细胞核深染，粗颗粒，核膜不光滑，旁边又是一个核被挤在两边的细胞。

 图29左下角是一个核深染，浆中性粒细胞侵蚀。上边是一个没有核的细胞。

图31中间细胞是一个巨大的核吗？浆破碎所甚无几。这个核很恐怖。

图35多核融合在一起大细胞，及中性粒细胞浸润很明显，（中性粒细胞浸润或是反应性改变或是不好）。

我说的对吗？请各位老师赐教，谢谢。

 临床病史可怕，但是仅从提供的图片看，ASC-US足矣，多为退变和萎缩的细胞。

如果结合临床仍然不放心，建议报ASC-H，取组织学送检。

问题不大，应该是萎缩，期待病理结果

谢谢各位老师。考虑到退变、有的核增大超过3倍、核染质增粗、多核、中性粒细胞浸润。放过是不放心的，我报的炎症中有非典型细胞，请治疗炎症后复查。可否？

 这个病例最少要报个ASC-H

高度怀疑鳞癌。

很多梭形的细胞是不能用退变或萎缩来解释的，病史+背景+梭形肿瘤细胞+过渡阶段的LSIL及HSIL这些因素要考虑鳞癌，但是制片效果不好，细胞量偏少，实际工作中报ASC-H可能更合适，但原则上不能放过，这样的病人活检很重要。