较大的为滤泡性腺瘤，未上传图片。

图片为较小的肿瘤。

 没有包膜浸润，细胞弥漫一致，有一定异型性。

不是结甲。

没有包膜浸润，那应是滤泡性腺瘤，伴局灶嗜酸性变和囊变。

在伴有囊变或嗜酸性变或嗜酸性腺瘤中，可见局部或局灶细胞核增大，有的甚至有奇异核，实际上这是退变性核异型。无大碍。

 上传图片组织形态符合 嗜酸细胞腺瘤。

楼主说了，已经有一个滤泡性腺瘤了。问题来了，腺瘤可以有2个或多个吗？

书上说腺瘤一般单发。所以多发结节我们一般会倾向报结甲伴腺瘤样增生。

那么，这例是2个结节，报腺瘤还是腺瘤样结甲?两者区别大吗？有没有必要讨论？

是否可以这样：     再仔细找找除这2个有包膜的结节外，有没有结甲区域，有则报结甲伴腺瘤样增生。实在没有，报腺瘤也可以吧。

甲状腺腺瘤中有些腺瘤中细胞可以出现异型性如不典型腺瘤、嗜酸性腺瘤，如果这些细胞出现少许，应该是良性吧！

腺瘤样结节

回 Dr.qwe628400：

  不好报“腺瘤样结节”，报“腺瘤样结节”就是承认患有“结节性甲状腺肿”（请参考阿克曼主编外科病理学有关章节）。而结节性甲状腺肿是双侧甲状腺弥漫性病变。仅供参考。如有不妥，请海涵。

  腺瘤一般是单发，那也只是“一般”，而非一定。腺瘤具有包膜，包膜内外组织有别，包膜外组织有挤压，腺瘤滤泡大小形态较一致的特点。

最后诊断：大的肿瘤为甲状腺滤泡性腺瘤。小的肿块为甲状腺嗜酸细胞性腺瘤。