图1-6为患者颈部肿物标本：大体为数十枚肿大淋巴结

图11-15为患者鼻腔肿物（双侧）2007年标本

图7-10为患者鼻腔肿物复发（双侧）2010年标本

 梭形细胞肿瘤，纤维黄色瘤？

树突细胞肿瘤？

朗格汉斯细胞组织细胞瘤？

其它。

颈部淋巴结与鼻腔是二种不同病变。颈淋巴结：Rosai-Dorfman 病；鼻腔梭形细胞肿瘤，可能为富于细胞神经鞘膜瘤、纤维组织细胞瘤、炎症性肌纤维母细胞瘤、等其他肿瘤？有无影像学资料？不能除外低度恶性。

 颈部考虑为：Rosail-Dorfman 病

鼻腔考虑为，炎性肌纤维母细胞瘤。

《诊断病理学杂志》上呼吸道窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病临床病理观察

一文中提到有人认为,Rosai-Dorfman 病和炎性假瘤是两种连续的病变,Rosai-Dorfman 病代表了早期组织细胞的病变,炎性假瘤代表了晚期纤维母细胞P肌纤维母细胞的病变。炎性假瘤异常的细胞因子表达可能导致了组织细胞向Rosai-Dorfman 病特异性组织细胞的转变。

　Govender D , Chetty R. Inflammatory pseudotumour and Rosai-Dorfman disease of soft tissue : a histological continuum[J ] . J ClinPathol ,1997 , 50 (1) :79 - 81.

本例会不会淋巴结和鼻腔均为同一种肿瘤RDD的不同时期表现

 1,颈部淋巴结：淋巴结被膜增厚，窦扩张明显。可见较多的胞体大，细胞浆丰富的组织细胞，并见有明显的吞噬现象，符合Rosai-Dorfman病。

2 鼻：炎性肌纤维母细胞瘤。

学习了zhoubingjuan老师提供的观点，也了拜读了Govender D , Chetty R. Inflammatory pseudotumour and Rosai-Dorfman disease of soft tissue : a histological continuum这篇文章（pubmed上免费全文），很受启发，为解释这个疾病提供了思路。继续关注中。