起源不明的低分化肿瘤的诊断与鉴别诊断路线

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fangg 离线: 帖子：1426; 粉蓝豆：44; 经验：1863; 注册时间：2007-01-22; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-08-07 18:53|举报|关注(0)
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资料来自Dr.Dabbs,仅用于个人学习，禁止用于商业用途！谨记！

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本帖最后由于 2010-08-07 18:56:00 编辑

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: 境随心转

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xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-08-07 23:38:00举报|引用
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学习了！

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: 许春雷

曹大夫离线: 帖子：331; 粉蓝豆：510; 经验：429; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-08-08 01:20:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-08-08 01:20:00 编辑 谢谢楼主。

这个表很有指导意义，但是大家也要注意很多东西都不是绝对的，这里面还有很多很多例外的。任何时候形态学都是基本，免疫组织化学只是辅助诊断。任何时候都要知道你的鉴别诊断是什么。

DABBS本人是做妇科和乳腺病理的，所以这个表里有些大外科病理的ＩＨＣ可能不是很完善。我不是恶人来挑刺，只是希望能完善这个表，供大家参考：

（1） cholangiocarcinoma 跟pancreatic duct carcinoma 不能凭DPC4要区分，DPC4在cholangiocarcinoma也是很多肿瘤有突变的。

（2） keratin+/EMA-/alpha-fetoprotein：并不能诊断yolk sac tumor, 其实HCC的EMA染色细胞数目一般是很少的，所以活检是用这个来判断就会把HCC误诊为yolk sac tumor的。这时候需要SALL4和hepar 1来区分

(3) 其实urothelial carcinoma: CK7和CK20四种组合都有的，不是只是ck7+/ck20+

（4）TTF1+/thyroglobulin-/CEA+:　并没有排除ｔｈｙｒｏｉｄ　肿瘤，９５％的thryoid medullary carcinoma 就是TTF1+/thyroglobulin-/CEA+．

（5）等等　

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fangg 离线: 帖子：1426; 粉蓝豆：44; 经验：1863; 注册时间：2007-01-22; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-08-09 13:22:00举报|引用
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以下是引用曹大夫在2010-8-8 1:20:00的发言：

谢谢楼主。

这个表很有指导意义，但是大家也要注意很多东西都不是绝对的，这里面还有很多很多例外的。任何时候形态学都是基本，免疫组织化学只是辅助诊断。任何时候都要知道你的鉴别诊断是什么。

DABBS本人是做妇科和乳腺病理的，所以这个表里有些大外科病理的ＩＨＣ可能不是很完善。我不是恶人来挑刺，只是希望能完善这个表，供大家参考：

（1） cholangiocarcinoma 跟pancreatic duct carcinoma 不能凭DPC4要区分，DPC4在cholangiocarcinoma也是很多肿瘤有突变的。

（2） keratin+/EMA-/alpha-fetoprotein：并不能诊断yolk sac tumor, 其实HCC的EMA染色细胞数目一般是很少的，所以活检是用这个来判断就会把HCC误诊为yolk sac tumor的。这时候需要SALL4和hepar 1来区分

(3) 其实urothelial carcinoma: CK7和CK20四种组合都有的，不是只是ck7+/ck20+

（4）TTF1+/thyroglobulin-/CEA+:　并没有排除ｔｈｙｒｏｉｄ　肿瘤，９５％的thryoid medullary carcinoma 就是TTF1+/thyroglobulin-/CEA+．

（5）等等　

曹大夫所言甚是，这些图标仅供参考。IHC永远都不是绝对的，今天对的，明天就不一定正确，何况有一些今天并不一定准确呢。

IHC是辅助诊断，HE仍为基础！

IHC是双刃剑，驾驭的好，有益；用的没有目的性，自伤。

贴这些的目的，是为了结合IHC和临床信息，在大多数情况下正确指导临床寻找原发灶，因为目前并不是所有人都能够做的起PET-CT。

谢谢曹大夫提醒！

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: 境随心转

宁静致远离线: 帖子：4242; 粉蓝豆：2853; 经验：6556; 注册时间：2007-03-27; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-08-18 05:53:00举报|引用
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先收藏慢慢看谢谢

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-08-18 08:27:00举报|引用
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有了路线，就有了方向。谢谢楼主！

的确如此：IHC是双刃剑。因此，依据HE基本形态去制定路线，适宜的抗体组套很重要！

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: 王军臣

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-09-07 01:25:00举报|引用
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Agree with 曹大夫 even though Dr. Dabbs is my current Chief. This kind of form can only give you a general idea. You need to know more details for your individual case.

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