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移植肾切除病理

frankbj 离线

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楼主 发表于 2010-07-23 09:13|举报|关注(0)
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肾移植后第一天尿量正常,后来尿量又少到无,第四天B超发现肾腹膜血肿,6天切肾,发现肾被膜破裂。c4d局灶性阳性。
  • 移植肾切除病理图1
    图1
  • 移植肾切除病理图2
    图2
  • 移植肾切除病理图3
    图3
  • 移植肾切除病理图4
    图4
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    图5
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    图6
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    图7
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quhong 离线

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1 楼    发表于2010-07-24 08:43:00举报|引用
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 Acute tubular injury or necrosis is evident. Bowman's space appears widened. But I don't know what it means. Is there ureteral obstruction? This is a challenging case.
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frankbj 离线

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2 楼    发表于2010-07-26 08:02:00举报|引用
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 输尿管和肾动脉都正常,我也不太清楚肾为什么会破裂,看起来没有排斥和肾脏也没有肿大
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frankbj 离线

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3 楼    发表于2010-07-26 08:36:00举报|引用
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quhong 离线

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4 楼    发表于2010-08-04 21:02:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-08-04 21:04:00 编辑  I agree that there is no obvious cellular rejection. The white cell margination in vessels could be secondary change. The tubular necrosis/injury is not proportional to the cellular infiltration. As you mentioned that C4d is focally positive, what about patient's donor specific antibody (DSA)? If DSA is positive, acute antibody-mediated rejection is the differential diagnosis.

The acute tubular necrosis/injury and collapse of glomeruli also suggest ischemia. I had one allograft kidney removed due to dissecting aneurysm at the anastomosis site. Please check renal artery and renal vein (for renal vein thrombosis).
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frankbj 离线

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5 楼    发表于2010-08-05 08:41:00举报|引用
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多谢quhong老师的分析

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