够早期葡萄胎吗？ - 华夏病理网论坛

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-07-20 17:49|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	22
标本名称：	宫内膜
简要病史：	怀孕60天，阴道出血，B超提示胎儿死亡。因外地会诊病例，HCG检查结果不详细。
肉眼检查：	暗红色碎组织。343CM,似有透明小颗粒。

早期葡萄胎，对我们许多病理工作者来说，是个新概念，我们经常对于一些非典型葡萄胎结构的水肿绒毛病变不知道如何下诊断，其中就包括了不少的早期葡萄胎病例，希望在这方面有经验的医生给予指导！

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: 许春雷

添加参考诊断

×参考诊断

hongchen2002 离线: 帖子：291; 粉蓝豆：13; 经验：370; 注册时间：2007-07-30; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-07-20 20:30:00举报|引用
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太早了--早的不是葡萄胎

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kele324 离线: 帖子：1422; 粉蓝豆：2164; 经验：2426; 注册时间：2008-01-31; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-07-20 20:37:00举报|引用
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这一例怎么会考虑葡萄胎呢？还望大家来讨论楼主提出的这个问题！！

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xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-07-20 21:06:00举报|引用
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以下是引用hongchen2002在2010-7-20 20:30:00的发言：

太早了--早的不是葡萄胎

您认为本例会是什么病变呢?请指点!

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: 许春雷

兰兰离线: 帖子：100; 粉蓝豆：13; 经验：403; 注册时间：2007-11-20; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-07-20 22:08:00举报|引用
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应该排除一下，标记P57

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skyliutong 离线: 帖子：497; 粉蓝豆：189; 经验：878; 注册时间：2009-02-14; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-07-20 22:29:00举报|引用
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这个问题我认识属于水泡状胎块与流产容貌水肿样变性的鉴别，从原理上来讲，一个属于染色体的异常导致容貌与滋养叶细胞的异常与活跃生长，一个属于流产凋亡导致的绒毛水肿，虽然两者都可表现为绒毛的水肿甚至中央池的形成，但还是有区别的。1.中央池，只限于观察中等和小型的绒毛，葡萄胎的中央池属于典型的增生活跃的绒毛中心形成的含液体的边缘清楚的结构，中央池并外周滋养叶细胞的活跃生长。流产水肿的绒毛属于凋亡坏死引起的水肿，因此边界不是很清楚，绒毛普遍的水肿，给人一种荒凉的感觉。2.滋养叶细胞，葡萄胎的滋养叶细胞属于位于绒毛多极的活跃生长，超过两层。而流产绒毛的滋养叶细胞表现为萎缩和没有活跃增生的表现，甚至不明显。低倍镜看片子就没有增生活跃的感觉。

仅是个人工作体会，具体不放心就做核型分析。我们医院还做不了。

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: 天亮了

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-07-20 23:41:00举报|引用
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江西医学院学报：《部分性水泡状胎块及流产绒毛水泡样变性临床与病理鉴别》
摘　　要:分析部分性水泡状胎块（简称胎块）72例及流产绒毛水样变性（简称变性）31例。结果：平均发病年龄胎块（31．14）早于变性（34．47）；胎块的子宫大于停经月份（9／27），变性的子宫无大于停经月份者，子宫排空后HCG水平回复至正常平均时间，胎块为12．99d，变性为5．56d。病理所见：以水肿绒毛占全部绒毛1／3为准，胎块超过1／3的有57例（57／72），变性的3例均为1／3；胎块均有中央池，变性则均无中央池；胎块7例有港湾，90％有扇形绒毛为其病理特征。