40岁男性，左下肺类癌，合并脾脏肿瘤。

blbro 离线: 帖子：340; 粉蓝豆：26; 经验：782; 注册时间：2008-11-02; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-07-10 20:31|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	年龄：
标本名称：	左下肺切除及脾脏切除
简要病史：
肉眼检查：	肺肿瘤直径12cm。脾脏肿瘤直径10cm，切面灰白，实性，质韧，界清。

图1
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标签：

本帖最后由于 2010-07-10 20:35:00 编辑

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×参考诊断

blbro 离线: 帖子：340; 粉蓝豆：26; 经验：782; 注册时间：2008-11-02; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-07-10 20:37:00举报|引用
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图1到7为肺肿瘤，后面为脾脏包块，图13-14为肿瘤边缘组织，为肿瘤内组织。

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XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-07-13 08:27:00举报|引用
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非常好的病例。

肺内肿瘤可考虑：1）类癌；2）PEComa（糖瘤）；3）其他。

脾脏肿块可考虑：1）炎性假瘤；2）多结节性血管瘤；3）硬化性血管瘤样结节性转化。

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: xljin8

96298 离线: 帖子：421; 粉蓝豆：16; 经验：423; 注册时间：2009-03-08; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-07-19 22:47:00举报|引用
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肺内肿瘤挺有意思应该是神经内分泌肿瘤（第一印象变异的实性-假乳头状瘤？）

脾脏肿块：硬化性血管瘤样结节性转化可能

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xhyong 离线: 帖子：1060; 粉蓝豆：519; 经验：1993; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-07-22 21:56:00举报|引用
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肺的图像的确有点像SPT，但是位置特殊，先不考虑，首先还是考虑类癌了

脾脏应该是一个典型的SAINT

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-07-23 21:27:00举报|引用
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肺的肿瘤是不是类癌需要IHC的支持；

脾脏可能是一种反应性病变，或许与肿瘤免疫相关。最近有些文献报道，在某些肿瘤特别是恶性肿瘤病例，机体某一部位（特别是同一器官或区域淋巴结，也可以使不同的器官或组织），伴发肉芽肿性病变，有的病例如同结节病样改变。

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: 王军臣

xiaocaodi 离线: 帖子：855; 粉蓝豆：46; 经验：1917; 注册时间：2006-10-21; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-07-23 22:18:00举报|引用
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肺类癌，脾炎性假瘤，FDC等。

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xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-07-25 08:24:00举报|引用
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肺：考虑上皮样血管外皮瘤；脾考虑硬化性血管瘤样结节

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: 许春雷

wjg 离线: 帖子：172; 粉蓝豆：15; 经验：327; 注册时间：2007-10-15; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-07-25 10:01:00举报|引用
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好例子，学习了。

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: 郭文君

yumaoqiu715 离线: 帖子：227; 粉蓝豆：26; 经验：356; 注册时间：2008-06-05; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-08-02 07:28:00举报|引用
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肺内肿瘤考虑：1）PEComa 2）所谓的硬化性血管瘤

脾脏肿块考虑: 硬化性血管瘤样结节

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xiaoming 离线: 帖子：584; 粉蓝豆：6; 经验：688; 注册时间：2008-07-18; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-08-02 10:07:00举报|引用
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肺内肿瘤考虑：1）PEComa 2）所谓的硬化性血管瘤

脾脏肿块考虑: 硬化性血管瘤样结节

期待免疫组化？？？？

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wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-08-02 20:53:00举报|引用
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脾脏的肿瘤确实有点像硬化性血管瘤样转化！

http://www.ipathology.cn/forum/forum_display.asp?keyno=9603（zhanglei老师提供）

肺的肿瘤，个人支持神经内分泌癌，细胞核小，圆而一致，均匀分布

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yourself 离线: 帖子：663; 粉蓝豆：7132; 经验：691; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-08-03 06:54:00举报|引用
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1.pulmonary carcinoid
2.sclerosing angiomatoid nodular transformation of spleen

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尹儿离线: 帖子：94; 粉蓝豆：2290; 经验：169; 注册时间：2010-04-19; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-08-11 20:15:00举报|引用
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学习！

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XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-08-14 12:11:00举报|引用
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楼主能否提供IHC标记结果和照片？谢谢！

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: xljin8

974987388 离线: 帖子：58; 粉蓝豆：1; 经验：83; 注册时间：2009-03-19; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2010-08-21 15:19:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-08-21 15:23:00 编辑

好病例！脾脏应该是硬化性血管瘤样结节性转化。肺肿瘤的图像不太像典型的类癌，需鉴别肺的糖瘤。期待各位老师的精彩点评！

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doctorlzy 离线: 帖子：580; 粉蓝豆：3562; 经验：930; 注册时间：2009-12-02; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2010-08-21 17:19:00举报|引用
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学习！

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: 知常而辨异明善而断恶

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2010-08-22 12:18:00举报|引用
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以下是引用xljin8在2010-8-14 0:11:00的发言：

楼主能否提供IHC标记结果和照片？谢谢！

本例挂帖时间较长，期盼楼主提供IHC标记结果，以便网友讨论。谢谢！

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2010-08-23 16:39:00举报|引用
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继续关注。谢谢楼主支持。

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2010-08-27 11:50:00举报|引用
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没有IHC标记鉴别诊断，那本例诊断肺类癌的证据不足。

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: 王军臣

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