1.小细胞癌（伴高钙血症）

2.促纤维增生性小圆细胞肿瘤

3.颗粒细胞瘤。

4.GIST

5.脂肪肉瘤

6.MMMT

7.其它

再加几个：小细胞性间皮瘤、NHL、横纹肌肉瘤？

联系临床，具体部位或与周围脏器的关系？

期待最后结果。

Nice case for sharing.无性细胞瘤is rare.

do you have stains?

Or was the dx based on H&E only?

好病例！谢谢楼主分享！

 本例图片偏蓝。像无性细胞瘤。但最好还是做免疫组化确定一下。需与JGCT、横纹肌肉瘤等鉴别。谢谢lantian0508. 经常看到你发布的好病例。谢谢分享！

小问题：大体标本怎么切得横七竖八？规范的方法是做平行切面。有时候一张大体图片比N多HE图片都宝贵，在此提醒各位多留意积累大体图片。

《转帖》支持这么好的病例：

无性细胞瘤(dysgerminoma)是反映原始生殖细胞分化的恶性肿瘤。．Meyer首先认为肿瘤来自胚胎发育时期未定性前的原始生殖细胞，故称为“

无性细胞瘤”，曾称种子细胞瘤(sendnoma．)。任何年龄均可发生，大多发生于30岁以下的青少年和年轻妇女，平均年龄21．5岁。
   
巨检：肿瘤多发生于单侧卵巢，双侧发病约为15％。多为圆形或卵圆形，实性，有包膜，灰白有光泽。直径3—50cm大小不等，平均直径15cm左

右。切面常成分叶状或脑回状，乳白色，有时棕黄色，质嫩，常伴出血坏死，可有囊性变(图16-1A，图16-lB)。
   
光镜检查：三大特点。生殖细胞巢，纤维间隔，淋巴细胞浸润。

   瘤细胞显示一种相当一致的形态特点，瘤细胞体积较大，直径17～20Um，呈圆形、卵圆形或多边形，界限清楚，胞浆丰富，空亮或细颗粒状。细胞核大、圆，核膜厚而清楚，常有1—2个清楚的核仁，核分裂象易见。
   肿瘤细胞间的纤维间隔常呈半环状围绕肿瘤细胞群，形成岛状或小梁状排列。纤维间隔内程度不等的淋巴细胞浸润，还可有少量嗜酸性白细胞浸润，甚至可出现上皮样细胞、郎罕巨细胞和组织细胞形成的肉芽肿性反应,少数无性细胞瘤内含有生殖细胞源性肿瘤的其他成分，常见为胚胎性癌或滋养叶细胞成分。
   
电镜检查：瘤细胞电子密度低，细胞器稀疏，线粒体圆形并未发育嵴，多聚核糖体呈菊型团弥漫于胞浆，有零散溶酶体与滑面内质网，缺乏桥

粒和中间型联结。有环纹的板层及卷曲的核仁。
    二、临床特征
   
无性细胞瘤是国外最常见的恶性生殖细胞肿瘤，占所有卵巢恶性肿瘤的1％～3％，在生殖细胞起源的卵巢恶性肿瘤中占29％一50％。而国内统计其发生率占卵巢恶性生殖细胞肿瘤的11％一20％，在年龄小于20岁的卵巢恶性肿瘤患者中占5％～10％。75％的无性细胞瘤好发于10～30岁，

5％发生于10岁以前，50岁以后则罕见。由于无性细胞瘤好发于年轻妇女，故合并妊娠的卵巢恶性肿瘤中20％～30％是无性细胞瘤。
   
大约5％的无性细胞瘤发生在有异常性腺的女性表型患者。该恶性肿瘤可能和单纯性腺发育不全(46X0，双侧线状性腺)、混合性腺发育不全(45XO／46XY，一侧线状性腺，对侧睾丸)、以及雄激素不敏感综合征(46XY，睾丸女性化)的患者有关。因此，出现盆腔包块的初潮前女孩应行

染色体检查。
   
在大多数有性腺发育不全的患者中，无性细胞瘤起源于性腺胚细胞瘤，后者本是良性卵巢肿瘤，由生殖细胞和性索间质组成。但如果在性腺发育不全的患者中原位残留有性腺胚细胞瘤，则其中50％以上会发展成卵巢恶性肿瘤。
   
大约75％的无性细胞瘤为I期(肿瘤局限于一侧或双侧卵巢)，且其中大约85％一90％的I期患者肿瘤局限于一侧卵巢，仅10％一15％为双侧性。

实际上，无性细胞瘤是所有生殖细胞恶性肿瘤中唯一具有一定比例双侧性的肿瘤，其它生殖细胞肿瘤双侧性罕见。保留有对侧卵巢的患者，随

后2年内5％一10％的残存性腺将发生病变。这种现象见于未给予辅助治疗和具有性腺发育不全的患者。
   
25％的无性细胞瘤患者诊断时已有肿瘤转移，肿瘤最常见的播散途径是淋巴转移，淋巴转移率为55．6％一75％。也可经血行播散或直接扩散，

后者指穿透卵巢包膜，细胞脱落与种植于腹膜表面。当无其它播散证据时可能已出现对侧卵巢的转移。骨转移不常见，当发生骨转移时，通常

位于脊柱下段。脑转移常见于长期患病的患者，纵隔和锁骨上淋巴结转移则通常是疾病的晚期表现。

Thank for sharing the useful information

Thank Dr. lantian0508 for sharing the beautiful photos and interesting case.

 肿瘤位于右侧卵巢。非常遗憾种种原因没有做IHC，固请大家多发表意见，凭HE有没有胚胎性癌的成分，诊断无性细胞瘤够不够，谢谢。

Understand your condition.

I will not sign out the case without IHC in current days.