发表于 2010-6-22 22:33 {
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- 胃外膜处肿物，请各位老师给会诊一下！最后几张图
| 以下是引用zorrokp在2010-8-3 19:59:00的发言： 请问明月老师：图上的异性细胞不像是梭形细胞，咋首先考虑GIST 呢？ |
GIST在形态上主要为肾三种类型;梭形细胞为主型、上皮样细胞为主型和混合型。梭形细胞为主型最多见，瘤细胞呈束状交织排列或旋涡状排列，局部也可呈鱼骨样排列；上皮样细胞为主型常呈巢状或片状分布，瘤细胞呈上皮样，很容易与癌相混淆。实际上，有相当一部分GIST或多或少有这两型混合，即在梭形细胞为主型，可以见到灶区见到具有上皮样分化或类似上皮样肿瘤的排列；在上皮样细胞为主型，也总能见到灶区梭形细胞分化或梭形细胞形态的区域。
不管是哪一种类型的GIST，在瘤细胞的胞核端或核旁（上皮样细胞者）总能或多或少见到空泡。在上皮样变异型，空泡占据的空间较大，甚至呈透明细胞样或印戒细胞样。
还有的GIST其间质明显的黏液样变，梭形细胞弥散分布或上皮样（印戒样细胞）细胞巢呈岛状分布，看起来分布象黏液纤维肉瘤、肉瘤样癌或黏液腺癌。
本例瘤细胞特征呈上皮样，有呈巢分布的趋势。胞浆含有空泡，或呈印戒细胞样，看起来很象是癌，但仔细看，总能见到梭形形态的细胞形态的区域（在后补的图片显得比较明显）。所以考虑GIST，上皮样型。
当然，作为医师——一个病理医生，鉴别诊断是必须的，主要是与癌相鉴别，还要与上皮样平滑肌瘤以及其它具有上皮样及透明细胞胞浆的肿瘤相鉴别。鉴别癌与GIST主要是标记CKpan、CD117、CD34、DOG-1等就能鉴别开来。
答题如有不妥，请海涵！
- 王军臣
| 以下是引用海上明月在2010-8-18 9:10:00的发言：
GIST在形态上主要为肾三种类型;梭形细胞为主型、上皮样细胞为主型和混合型。梭形细胞为主型最多见，瘤细胞呈束状交织排列或旋涡状排列，局部也可呈鱼骨样排列；上皮样细胞为主型常呈巢状或片状分布，瘤细胞呈上皮样，很容易与癌相混淆。实际上，有相当一部分GIST或多或少有这两型混合，即在梭形细胞为主型，可以见到灶区见到具有上皮样分化或类似上皮样肿瘤的排列；在上皮样细胞为主型，也总能见到灶区梭形细胞分化或梭形细胞形态的区域。 不管是哪一种类型的GIST，在瘤细胞的胞核端或核旁（上皮样细胞者）总能或多或少见到空泡。在上皮样变异型，空泡占据的空间较大，甚至呈透明细胞样或印戒细胞样。 还有的GIST其间质明显的黏液样变，梭形细胞弥散分布或上皮样（印戒样细胞）细胞巢呈岛状分布，看起来分布象黏液纤维肉瘤、肉瘤样癌或黏液腺癌。 本例瘤细胞特征呈上皮样，有呈巢分布的趋势。胞浆含有空泡，或呈印戒细胞样，看起来很象是癌，但仔细看，总能见到梭形形态的细胞形态的区域（在后补的图片显得比较明显）。所以考虑GIST，上皮样型。 当然，作为医师——一个病理医生，鉴别诊断是必须的，主要是与癌相鉴别，还要与上皮样平滑肌瘤以及其它具有上皮样及透明细胞胞浆的肿瘤相鉴别。鉴别癌与GIST主要是标记CKpan、CD117、CD34、DOG-1等就能鉴别开来。 答题如有不妥，请海涵！ |
- 境随心转
