楼主 发表于 2010-06-14 22:14|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	65岁
标本名称：	贲门口粘膜活检会诊切片，未带蜡块（外地患者）。
简要病史：	吞咽不适数月。当地内镜检查见贲门口大片糜烂灶并向下延伸，表面有污秽苔覆盖。
肉眼检查：	活检组织两小粒。

图1 x100； 图2 x100； 图3 x200； 图4 x200； 图5 x400； 图6 x400； 图7 x400； 图8 x400

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  图1
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王军臣

1 楼    发表于2010-06-14 22:25:00举报|引用

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 低分化腺癌

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2 楼    发表于2010-06-15 06:53:00举报|引用

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 低分化腺癌。

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运到盛时需警省,境当逆处要从容!

3 楼    发表于2010-06-15 15:22:00举报|引用

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以下是引用xiaocao在2010-6-15 6:53:00的发言：  低分化腺癌。

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许春雷

4 楼    发表于2010-06-15 19:52:00举报|引用

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 低分化腺癌。

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5 楼    发表于2010-06-15 21:03:00举报|引用

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 低分化腺癌。

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6 楼    发表于2010-06-15 22:15:00举报|引用

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 各位有没有退一步的意见呢？内镜下只有糜烂灶。

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王军臣

7 楼    发表于2010-06-16 10:42:00举报|引用

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 似见较多粘液样物,是否粘液腺癌?

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8 楼    发表于2010-06-16 14:27:00举报|引用

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  低分化腺癌。

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9 楼    发表于2010-06-16 19:58:00举报|引用

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 这个病例能不能出高级别上皮瘤变，疑癌变？

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王军臣

10 楼    发表于2010-06-16 20:00:00举报|引用

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 从图片上看，这个组织是不是包埋方向的原因被切平头了？

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王军臣

11 楼    发表于2010-06-16 20:01:00举报|引用

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   难道不考虑腺癌吗？会是糜烂或是制片中造成的假象吗？这也太恐怖了！

   还是要报癌，如要退的话真不知道该怎么退。呵呵

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离我去者，昨日之日不可留；乱我心者，今日之日多烦忧。

12 楼    发表于2010-06-16 20:07:00举报|引用

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 为什么最近我上了几例贲门与胃体活检病例？主要是为了巩固前段时间金主任组织的胃上皮瘤变的知识，让网友们认识到胃粘膜活检诊断中的困惑。这些困惑源自多方面的因素，其中有技术方面的原因。对胃粘膜活检的诊断需要临床、内镜、组织病理相结合，有时需要辅助技术的支持。当然，主要依据还是组织病理的表现。

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王军臣

13 楼    发表于2010-06-17 13:21:00举报|引用

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 同意低分化腺癌

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微观世界小，慎行人间道

14 楼    发表于2010-06-19 21:43:00举报|引用

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  同意低分化腺癌

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15 楼    发表于2010-06-21 01:23:00举报|引用

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 第一感觉，粘膜腺体结构非常紊乱，异型，可见间质中单个异型细胞，并见浸润粘膜肌层，会考虑低分化腺癌，细看，一些平滑肌像血管，组织比较局限，心里不踏实，可以标记CEA、P53、Ki-67看看，或再深切，也许看切片会更好些。

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广州金域病理

16 楼    发表于2010-06-22 22:02:00举报|引用

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 低分化腺癌

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人淡如菊，心素如简。

17 楼    发表于2010-06-22 22:28:00举报|引用

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以下是引用广秀在2010-6-22 22:02:00的发言：  低分化腺癌

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18 楼    发表于2010-06-30 18:45:00举报|引用

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 活检会诊意见与各位意见一致。

这个标本的确是切平头了。做过术中冰冻，支持低分化腺癌的诊断。

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王军臣

19 楼    发表于2010-06-30 18:52:00举报|引用

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 手术大标本诊断：

（胃体小弯侧）溃疡浸润性低分化腺癌，，肠型，少部分为粘液腺癌。肿瘤浸润至浆膜，局灶至浆膜外脂肪组织。见神经和脉管受累。小弯侧淋巴结（8/17）癌转移；大弯侧淋巴结（0/9）未见癌转移。

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王军臣

20 楼    发表于2010-06-30 18:53:00举报|引用

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 请将本病例转移至消化病理栏目。谢谢！

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王军臣