GYN Case 1 from USCAP 2007 - 华夏病理网论坛

abin 离线: 帖子：7416; 粉蓝豆：6014; 经验：11787; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2007-07-30 02:02|举报|关注(1)
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姓名：	×××	性别：	年龄：
标本名称：
简要病史：	Michael Deavers The University of Texas, M.D. Anderson Cancer Center Houston, TX Clinical History The patient is a 64 year old woman who presented with vaginal bleeding. On abdominal/pelvic CT scan, there was a large area of ill defined hypodensity centered over the endometrial cavity in the mid and lower uterine body, suspicious for endometrial carcinoma. An endometrial biopsy was obtained.
肉眼检查：

女，64岁，阴道出血。腹部/盆腔CT扫描：大范围边界不清的低强度区，其中央位于中下部宫腔/宫体的上方，疑为子宫内膜癌。标本来自内膜活检。
病例来自http://www.uscap.org，感谢吴秉铨教授提供如此优秀的国际网站供学习。

图1
图2
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图4
图5
图6
图7
图8

标签：转移性腺癌子宫内膜

本帖最后由于 2007-07-31 02:15:00 编辑

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华夏病理/粉蓝医疗

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×参考诊断

转移性结直肠腺癌累犯子宫内膜

月新离线: 帖子：528; 粉蓝豆：1313; 经验：547; 注册时间：2006-10-05; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2007-07-30 10:17:00举报|引用
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本帖最后由于 2007-07-30 10:18:00 编辑 子宫内膜腺癌.
http://www.uscap.org进不去.不知道怎么回事?

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宁静致远离线: 帖子：4242; 粉蓝豆：2853; 经验：6556; 注册时间：2007-03-27; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2007-07-30 10:50:00举报|引用
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子宫内膜复杂性非典型增生，局部恶变

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fangg 离线: 帖子：1426; 粉蓝豆：44; 经验：1863; 注册时间：2007-01-22; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2007-07-30 13:29:00举报|引用
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子宫内膜腺癌.

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: 境随心转

kkmm 离线: 帖子：373; 粉蓝豆：0; 经验：1625; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2007-07-30 14:24:00举报|引用
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子宫内膜腺癌.

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patho_student 离线: 帖子：11; 粉蓝豆：1; 经验：11; 注册时间：2007-07-18; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2007-07-30 19:08:00举报|引用
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以下是引用月新在2007-7-30 10:17:00的发言：

子宫内膜腺癌.
http://www.uscap.org进不去.不知道怎么回事?

能进啊，可能您当地网络问题？

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patho_student 离线: 帖子：11; 粉蓝豆：1; 经验：11; 注册时间：2007-07-18; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2007-07-30 19:08:00举报|引用
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本帖最后由于 2007-07-30 19:10:00 编辑 学习中……可能需要全面考虑鉴别诊断，不可能从国际网站上转来一个常见病例……

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liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2007-07-31 12:22:00举报|引用
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跟大家一样，考虑子宫内膜腺癌。

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

淡茶离线: 帖子：221; 粉蓝豆：2; 经验：221; 注册时间：2007-07-10; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2007-07-31 18:55:00举报|引用
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子宫内膜腺癌

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sjj2007 离线: 帖子：8; 粉蓝豆：1; 经验：8; 注册时间：2007-07-31; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2007-07-31 19:56:00举报|引用
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子宫内膜腺癌

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Lec 离线: 帖子：16; 粉蓝豆：1; 经验：16; 注册时间：2007-07-21; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2007-08-04 13:00:00举报|引用
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提供了叽叽歪歪的病史，不是普通的内膜癌吧？腺体和细胞有显著异型，但仍残留正常子宫内膜间质（图1-3）？

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: I Love Chan！

城北离线: 帖子：2436; 粉蓝豆：236; 经验：18726; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2007-08-04 19:59:00举报|引用
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不诊断子宫内膜腺癌还能诊断什么？

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: 知之者不如好之者，好之者不如乐之者。（语出幽梦影）

abin 离线: 帖子：7416; 粉蓝豆：6014; 经验：11787; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2007-08-04 20:29:00举报|引用
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本帖最后由于 2007-08-04 20:43:00 编辑

Differential Diagnosis鉴别诊断
Endometrioid Endometrial Adenocarcinoma 子宫内膜的子宫内膜样腺癌
Endocervical Adenocarcinoma宫颈的腺癌
Serous Carcinoma 浆液性癌
Metastatic Adenocarcinoma转移性腺癌

Discussion Points讨论点
Not all adenocarcinomas identified in an EMB are from the endometrium. Cervical primaries and metastases may also be encountered in these specimens. 并非所有EMB（子宫内膜活检）发现的腺癌都起源于子宫内膜。这些标本中，也可能遇到宫颈原发性和转移性的癌。

Histologic clues for metastatic colorectal carcinoma: 转移性结直肠癌的组织学线索
Tumor distinctly separate from normal endometrium.肿瘤与正常子宫内膜之间有明显分隔（界限）
Scattered focal cytologic atypia, inappropriate for the architectural grade. 散在的局灶性细胞学异型性，与结构上的级别（异型程度）不成比例
Dirty necrosis. 脏坏死
Goblet cells. 杯状细胞
Fibrotic background. 纤维性背景
Immunohistochemistry (CK7, CK20) can be useful. 免疫组化CK7、CK20可能有用

Final Diagnosis最后诊断
Metastatic Colorectal Adenocarcinoma involving the endometrium转移性结直肠腺癌累犯子宫内膜

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城北离线: 帖子：2436; 粉蓝豆：236; 经验：18726; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2007-08-05 12:07:00举报|引用
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前些天刚碰到一例，确实不应该这么简单

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: 知之者不如好之者，好之者不如乐之者。（语出幽梦影）

喁吥囬頭离线: 帖子：101; 粉蓝豆：21; 经验：125; 注册时间：2007-06-23; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2007-08-06 11:07:00举报|引用
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确实非常难得，如果仔细点，应该要想到消化道肿瘤

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天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2008-12-29 23:29:00举报|引用
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谢谢abin！非常好的病例！

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: 广州金域病理

Liu_Aijun 离线: 帖子：1292; 粉蓝豆：119; 经验：1678; 注册时间：2008-04-14; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2009-01-03 15:15:00举报|引用
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good case!!!

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: If you have great talents, industry will improve them; if you have but moderate abilities, industry will supply their deficiency. 如果你很有天赋，勤勉会使其更加完美；如果你能力一般，勤勉会补足其缺陷。