支持，

但似乎有些性索样的结构！

 金老师：

给您提个建议。您提供的病例都是精品，图像非常清晰，内容非常吸引人，若画面再大些，视野再广些，我们学习起来就收益更多些。不好意思了！本例考虑富于细胞性平滑肌瘤，看不清核分裂，若够数就考虑肉瘤。

Photoshop处理过的图片，画质不会降低，图片一般会更大。

我一般用Photoshop仅用“图像-调整-自动对比度”处理图像，快捷键为“Alt+Ctl+Shift+L”。

然后选一块需要的画面“裁切”，快捷键为“Alt+I+P”。

再设定图像大小，快捷键为“Alt+I+I”，最少用1024X768。宽度与高度的比较是锁定的，一般只要设宽度就行了。我一般设1200或更大，这样点出的图像还能再放大。

另存为JPG格式。选最高品质，这样图像质量不会降低。

这时图像很大，不能上传。用其它小软件减肥。我用的是老版本ACDSee3.23，打开后另存为原文件名即可。至少能减肥2倍，而且图像质量不降低。此时适合上传。

如果熟悉快捷键，图像处理速度很快，整个过程大概30秒。

 病变为双相性（上皮样+梭形），疏密不一。
上皮样区有些大空泡，不知是退变还是脂肪。
图16上皮细胞围绕一个小血管，但不呈放射状。
图12似乎有几个小腺腔。

大多数阴道恶性肿瘤（80％～99％）为转移性，通过直接扩散、淋巴和血行途径累犯阴道。它们最常发生于阴道上1/3的后壁。原发性阴道恶性肿瘤罕见，占所有妇产科癌症的1％～2％。这些原发性肿瘤中，约85％为鳞癌，其他为腺癌，以及罕见病变如透明细胞癌和肉瘤。
本例有十年病史，原发的可能性大。
考虑：
转移癌（透明细胞癌），不符合十年病史
上皮样血管平滑肌脂肪瘤（PEComa），但血管不明显
SFT，但胶原不明显
上皮样平滑肌瘤，但是有腺样结构。如果是假腺，尚可解释
其它软组织肿瘤
第一批免疫组化：CK，HMB45，SMA，CD34。
谢谢金老师！