2009.9.29 宫颈TCT报告:HSIL(倾向CINII)；细胞学会诊链接：

http://ipathology.cn/forum/forum_display.asp?classcode=108&keyno=191423&pageno=1

P.S

当时临床通知患者来作活检，患者不予理会。时隔8个月再来医院做活检。

谢谢cqzhao老师！这例就是考虑到患者太年轻了，拿上来请大家都帮忙看一看，慎重一些。

初步诊断：

子宫颈高度鳞状上皮内瘤变HSIL累及腺体（CINII、限局性CINII-CINIII）

限局性CINII-CINIII是基于考虑高度瘤变的鳞状上皮细胞在某些片段已由底层抵达上皮表层。

看看还有什么不同的意见没有？

谢谢楼上参与讨论的同道网友们。
 

 22岁女孩，HPV感染，诊断标准从宽，治疗不要过度，应该先随访，不宜急于LEEP。

我会报告：宫颈扁平湿疣(CIN I 级)。

欢迎大家讨论。

谢谢有不同的看法。很好。

提示：该患者是在去年9月份细胞学报告HSIL,这是时隔8个月后的活检。细胞学图像可以看上面的链接。

 图6 是不是有突破基底膜的倾向啊，疑有早浸？大家的意见呢？

谢谢很好的建议。 

明天准备对蜡头深切，稍后1-2天继续上传深切后的组织图像。

 看来大家对于HPV感染的认识，差别很大，也许是在网上看照片的原因。

有时我在想，也许网络更适合于阅读TCT或其它细胞学照片，结论会更客观一些。

对于本例的诊断，希望各位专家参考WHO有关宫颈CIN病变的诊断标准及图例。

同时，明天我也去研读一遍。谢谢大家。

好的，没有关系的。

深切蜡块后上传图像 2010-05-12

最后病理诊断：（2010-05-12）

子宫颈高度鳞状上皮内瘤变HSIL(CINII-CINIII)累及腺体。

小结：

1、这一例从TCT筛查到活检中间拖延历时8个月之久，虽然病人年龄很年轻（22岁），但HPV感染作用于鳞状上皮内的病变并没有随时间而自然消退，可能它是一类高危型的HPV。

2、我们判读一个病例以形态学病变作为诊断依据，在特殊情况下，比如怀孕、哺乳期，对上皮病变判读可以考虑扣紧一个级别，但还是要提示随访及定期复查，以免漏诊。

3、该例虽然鳞状上皮的层数增生并不是太明显，但细胞的高度不典型性已达到了质量性质的判读标准。

4、HSIL里有一个特点：瘤变的鳞状细胞呈梭型、蝌蚪型、棒槌型，其极向与基底膜垂直；在接近表层的游离缘，细胞轴向改变与基底膜平行，与下面的细胞呈垂直状。这种现像在CINI是不大出现的。

5、现在一般不主张报告CINI-CINII这种术语，究其原因可能还是基于考虑临床处理原则便于掌握。