M65Y腹腔内多发结节、小肠壁增厚

abin 离线: 帖子：7416; 粉蓝豆：6014; 经验：11787; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2007-07-22 01:05|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	65岁
标本名称：	腹腔结节
简要病史：	M65Y，突发背痛，双下肢无力。超声：腹主动脉瘤伴血栓。因怀疑先兆破裂，行剖腹探查术。术中见：腹腔内多个鱼肉样结节。小肠壁显著增厚。
肉眼检查：	不详

这是陈国璋教授最近讲课的病例。陈教授致力于促进国内病理事业的发展，毫无保留地奉献自己的心得体会。他为人非常随和，2004年在杭州期间，小医生们可以随便和他合影，他总是略带腼腆地微笑。也有时开心地大笑，像个孩子。
此例上传尚未得到陈教授许可，相信陈教授不会反对知识的传播，呵呵。先谢谢！

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本帖最后由于 2007-07-22 19:31:00 编辑

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华夏病理/粉蓝医疗

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×参考诊断

小肠(腹膜)恶性间皮瘤

小荷离线: 帖子：8546; 粉蓝豆：97; 经验：12725; 注册时间：2006-09-11; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2007-07-22 01:23:00举报|引用
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abin辛苦了，这么晚还在忙，早点休息,谢谢你!

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: 没有完美的个人，只有完美的团队

liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2007-07-22 11:30:00举报|引用
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单看细胞形态，很像恶性间皮瘤啊。当然，应该辅以免疫组化除外其它恶性肿瘤。不知bin老师是在哪里见到这样的病例？俺我也想看一看.......

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

mjma 离线: 帖子：703; 粉蓝豆：24; 经验：789; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2007-07-22 13:49:00举报|引用
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My first choice in differential diagnosis is also malignant mesothelioma, which can be easily ruled in or out by a panel of immunohistochemical stains.

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: 聞道有先後,術業有專攻

天目离线: 帖子：168; 粉蓝豆：2; 经验：168; 注册时间：2006-11-27; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2007-07-22 17:09:00举报|引用
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diffuse large B cell lymphoma

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Lec 离线: 帖子：16; 粉蓝豆：1; 经验：16; 注册时间：2007-07-21; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2007-07-25 23:01:00举报|引用
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上皮样细胞+无基膜的乳头→恶性上皮样型间皮瘤。

鉴别诊断：主要是转移性或原发性浆液性腺癌。

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: I Love Chan！

shandongzhang 离线: 帖子：804; 粉蓝豆：506; 经验：1510; 注册时间：2006-09-24; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2007-07-26 14:42:00举报|引用
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初看像生殖细胞肿瘤,再看有菊形团,是否特殊类型的淋巴瘤?还有迷路样的上皮样细胞,恶性间皮瘤在这个部位和多发的特点要考虑,abin公布答案我才能知道其正确诊断,开眼界了

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zhongshihua 离线: 帖子：1608; 粉蓝豆：0; 经验：1651; 注册时间：2006-09-11; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2007-07-26 20:42:00举报|引用
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学习中。

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: 宠辱不惊，闲看庭前花开花落；去留无意，漫随天外云卷云舒！

小曦离线: 帖子：77; 粉蓝豆：2; 经验：77; 注册时间：2006-09-25; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2007-07-27 20:17:00举报|引用
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恶性上皮样型间皮瘤是第一考虑，要除外间变性大B细胞淋巴瘤！

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hechn 离线: 帖子：174; 粉蓝豆：7; 经验：175; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2007-07-29 14:57:00举报|引用
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切片、照片比大陆医院做的漂亮多了。

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zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2007-08-02 19:43:00举报|引用
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淋巴瘤。

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阿庚离线: 帖子：230; 粉蓝豆：106; 经验：440; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2007-08-03 16:29:00举报|引用
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学习中,期待楼主早日揭谜.

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abin 离线: 帖子：7416; 粉蓝豆：6014; 经验：11787; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2007-08-03 21:14:00举报|引用
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Main considerations
Adenocarcinoma? Mesothelioma?

Antibody panel for mesothelioma vs adenocarcinoma
Preferable to use at least 2 mesothelial markers and at least 2 epithelial markers
Mesothelial markers: calretinin, WT1, CK5/6, podoplanin
Epithelial markers: MOC-21, Ber-EP4, CEA

Diagnosis
Small bowel (peritoneum) – Malignant mesothelioma

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淡茶离线: 帖子：221; 粉蓝豆：2; 经验：221; 注册时间：2007-07-10; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2007-08-03 23:06:00举报|引用
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本帖最后由于 2007-08-28 18:23:00 编辑

以下是引用mjma在2007-7-22 13:49:00的发言：

My first choice in differential diagnosis is also malignant mesothelioma, which can be easily ruled in or out by a panel of immunohistochemical stains.

翻译：我首选的鉴别诊断也是恶性间皮瘤，可用一组免疫组化容易地确诊或排除。

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淡茶离线: 帖子：221; 粉蓝豆：2; 经验：221; 注册时间：2007-07-10; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2007-08-03 23:08:00举报|引用
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本帖最后由于 2007-08-28 18:24:00 编辑

以下是引用abin在2007-8-3 21:14:00的发言：

Main considerations
Adenocarcinoma? Mesothelioma?

Antibody panel for mesothelioma vs adenocarcinoma
Preferable to use at least 2 mesothelial markers and at least 2 epithelial markers
Mesothelial markers: calretinin, WT1, CK5/6, podoplanin
Epithelial markers: MOC-21, Ber-EP4, CEA

Diagnosis
Small bowel (peritoneum) – Malignant mesothelioma