AFP CK18 CK19 EMA CK20 

It should be in the differential diagnosis.

Can you tell us the histological changes in the non-neoplastic liver tissue.

 从提供的图片看，不大像纤维板层亚型HCC。

从下列的图片看，在硬化的纤维组织中有腺管状结构，肝内胆管癌（可能伴局灶鳞癌分化）不能除外。

需做肝细胞标志物、胆管之腺性标志物再加P63和CK5/6，鉴别肝内胆管癌（腺癌，可能伴鳞癌分化）和HCC等肿瘤。

这个结构很像胆管癌，因为有真性腺腔结构和显著的纤维反应；

但细胞学特征有似乎具有肝细胞特征，需要与两个伴有纤维增生的肝细胞性癌相鉴别：纤维板层肝癌和硬化型肝细胞癌。

本例不是典型的纤维板层肝癌结构，虽然有纤维化和多角形大细胞，但无典型的板层结构和细胞核内明显的核仁；细胞质有红染的细胞质，但无典型的嗜伊红颗粒；

因此最需要鉴别的硬化型肝细胞癌。

需要看周围肝有无硬化，血清AFP是不是增高，Hepal-1免疫结果？