女，42岁，接触性出血，余病史不详。

请各位老师谈谈有什么意见。

         制片肯定有问题，问题是整个背景都没有什么鳞状上皮细胞，但是出现了腺细胞为主的涂片；这不是一种正常的情况，如果整个片子都是以腺细胞为主而鳞状上皮比较缺失的话？试想想这肯定不是一种正常情况；到底是一种什么样的异常呢？从这些细胞中给出一个很明确的诊断肯定不敢；看有没有标本，重新制片；如果没有了。怎么办呢？遇到这样病例我们可以采取两种方式给自己退路。

1、因为鳞状细胞少，报不满意标本，建议临床重新取材或临床进一步检查（因为本身有临床症状，一般来有经验的临床医生不一定等细胞出来就做了进一步检查比如说活检了）。

2、报AGC加备注：在显微镜下自己看到什么描述什么，比如：片中见大量腺细胞（散在、成小片的等等），跟临床医生沟通，建议结合临床进一步检查。

      总之遇到这样棘手的先把报告写出去，让自己能进退自如的境地，等组织学和最终结果出来慢慢总结吧。

HSIL,累腺，建议追踪阴道镜检查的结果。

核有一点怪怪的感觉，吃不透。

倾向于NILM

最喜欢看掌心的分析，每次都受益匪浅！

整张片子因制片（或保存）的原因，难以给出一个明确的意见。分析掌心写的很详细，在此加一些我的看法：片中一些散在高核浆比的细胞，胞浆相对明确的腺细胞较“厚实”些，且无核偏位的现象，镜下看倾向于化生的细胞，但染色质的信息难以判读。我们科室内意见也不统一。给会诊的单位的诊断意见是ASC-H，并见大量非典型腺细胞，建议是阴道镜检查并分段诊刮。有结果我会及时向大家汇报！

多谢马老师的回复，会诊医院反馈回的信息是病人近期做过宫腔诊刮，结果未见异常。（为什么做诊刮的原因不清楚）。有结果我会及其通知大家。

 我说一下我判为阴性片的理由，首先申明，我看细胞是看得不好的，只是因为华夏这个气氛较好，版主，助理，跟广大网友站在一条线上，参与病例讨论．因此，我才无所顾忌．如果说的不在理，请各位原谅．

１．楼主所发各图，均为一种细胞（大致是）．

２．这种细胞我认为是来源于颈管的细胞（具体是纤毛还是粘液就不管了）．

３．这些细胞存在一定程度的形变及退变（可能与保存液或制片有关，我实话实说，楼主不必介意）．

４．我没有看见高核浆比的化生细胞．

５．腺细胞没有非典型表现，因此不够ＡＧＣ．

６．因此，我只能判为阴性片．

７．欢迎不同意见及争论．

老巴终于多说了几句。HOHO

老巴不要谦虚呀，对宫颈细胞学你是很有见地的。

因为是外单位会诊的片子，已经不在我手里了。所以无法再取一些我认为是化生的细胞了。

我发宫颈细胞学报告的原则是“不漏，不过”，对看不懂的片子，不漏是放在第一位的。所以就发了当时诊断意见和建议。

   不过很多时候看到临床把细胞学ASCUS建议查HPV病毒的病人，做了宫颈锥切，而且一些还是二十多岁的年轻女性，我非常郁闷，发报告尤其是一些非典型病变的时候就非常苦恼。不知道大家所在的地区，是否也存在临床过度治疗的问题？对这种情况大家有什么好的建议？周先荣教授发出过“保护宫颈”的呼声，尚且如牛沉大海，我们一个小小病理医生能做些什么？