问题一：

（A）NILM

（B）NILM，倾向于反应性改变

（C）ASC-US，倾向于反应性改变

（D）LSIL

问题二：

（E）疑HPV感染（提示）

（F）非特异（不提示）

还有问题

怎么处置呢？

（G）建议做HPV检测

（H）3个月后复查

（I）不作出任何建议

 B

E

H

C E G H

支持

 1, NILM;

 2， 非特异性炎；

 3，3个月后复查。

 E

判读：ASC-US

建议hHPV DNA检测进一步分流。阳性阴道镜检查及活检；阴性治疗复查

这个真是工作中常碰到的问题，这个问题提得非常好。

对这个问题，我的态度很明确：

1、这样的细胞学图像，就是反应性的改变，可以是霉菌、HPV。单纯炎症的概率小，如果镜下仔细寻找没有霉菌的话，HPV存在的概率就大了。

2、实际上现在提倡做液基检查时，也提倡有条件者同时做HPV-DNA检查，个人认为此例属无条件也要做的范围。

3、重点来了：妇科医生的下一步诊疗手段。

如果是那种一见ASC就活检的医生，我建议与其沟通或者是干脆报：NILM，上皮细胞反应性改变（请查病原体：HPV和霉菌）。

其实正规的是报：ASC-US，并跟妇科医生沟通好，你是怀疑存在HPV的感染，请临床不要过度治疗。建议查HPV-DNA。阳性阴道镜检查及活检。阴性则治疗复查，可以做阴道镜，但不建议活检。