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【已确诊】39岁女性卵巢肿瘤

曹大夫 离线

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楼主 发表于 2010-02-20 08:05|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  39岁
标本名称: 卵巢
简要病史: 卵巢肿瘤,大小10厘米,实性
肉眼检查:  

 

整个肿瘤都长得是如图所示。

鉴别诊断和诊断? 如何下手?

  • 【已确诊】39岁女性卵巢肿瘤图1
    图1
  • 【已确诊】39岁女性卵巢肿瘤图2
    图2
  • 【已确诊】39岁女性卵巢肿瘤图3
    图3
  • 【已确诊】39岁女性卵巢肿瘤图4
    图4
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本帖最后由 于 2010-02-28 13:53:00 编辑
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×参考诊断
large cell neuroendocrine carcinoma 大细胞内分泌癌

lanyueliang 离线

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1 楼    发表于2010-02-20 08:20:00举报|引用
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 请提供肿瘤大小、囊实性?应该是恶性肿瘤。
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chinaroc 离线

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2 楼    发表于2010-02-20 09:29:00举报|引用
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 卵巢肿瘤比较复杂,个人经验有限。从习惯上应该确定是:原发或者继发,上皮还是性索间质。
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wfbjwt 离线

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3 楼    发表于2010-02-20 12:53:00举报|引用
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 形态太一致了,有坏死和周边栅栏状排列,首先考虑不典型类癌。
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草原 离线

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4 楼    发表于2010-02-20 15:21:00举报|引用
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 仔细找一下有无核沟,除外移行细胞肿瘤。
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XLJin8 离线

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5 楼    发表于2010-02-21 05:10:00举报|引用
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非常有趣的病例。
临床病理特点可归纳为:
1)女性,39岁;
2)一侧卵巢实质性肿瘤;
3)镜下以实体性细胞巢为主;
4)肿瘤细胞比较一致性、胞质丰富、嗜酸性、核圆形/类圆形、核膜厚、核仁清楚、核分裂象易见、有病理性核分裂;个别瘤巨细胞;部分细胞有核沟;
5)细胞排列有一定的级性,周边栅栏状;中间有细胞凋亡,小腔隙形成;
6)肿瘤间质细胞成分较多,有梭形和圆形细胞,并见圆形细胞与上皮巢有移行;

根据形态学诊断依次考虑为:
1)内膜样腺癌(Endometrioid adenocarcinoma with sertoliform pattern);  需除外透明细胞癌-嗜酸细胞变型。
2) 恶性性索-间质和支持细胞肿瘤,支持细胞或颗层细胞瘤?
3)神经内分泌癌?
4)转移性癌,乳腺或其他部位?

谢谢曹大夫提供的好病例!

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xljin8

曹大夫 离线

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6 楼    发表于2010-02-27 06:00:00举报|引用
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下面是这个肿瘤的免疫组化,CK7, chromogranin, synaptophysin

  • 图1
  • 图2
  • 图3
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XLJin8 离线

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7 楼    发表于2010-02-27 06:32:00举报|引用
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不典型类癌?
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xljin8

海上明月 离线

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8 楼    发表于2010-02-27 16:58:00举报|引用
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 高质量的HE和IHC图片!

HE和IHC标记显示的结果比较支持NE癌。比照肺的NE癌,细胞形态(有核仁)和组织结构(腺巢周边排列酷似栅栏状),比较符合大细胞性NE癌。卵巢NE癌及其罕见,如果排除了转移,根据细胞异型和排列的形态结构,更加倾向宫内膜样腺癌伴NE分化。

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王军臣

曹大夫 离线

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9 楼    发表于2010-02-28 13:51:00举报|引用
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 这是大细胞性NE癌large cell neuroendocrien carcinoma. 这个病人没有肺癌的病史,所以是原发的。

当然光看图还需要区分是否是atypical carcinoid, 但是本例肿瘤细胞核的异型性太明显,伴有明显的核仁,这些不符合atypical carcinoid,的形态, 加上分裂相>10/10hpfs, 所以这个是大细胞性NE癌large cell neuroendocrien carcinoma.

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jeaven 离线

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10 楼    发表于2010-06-08 19:00:00举报|引用
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JX16 离线

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11 楼    发表于2010-06-23 19:18:00举报|引用
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jx16
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