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- 宫颈活检
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tanzongjun8 离线
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shihong4699 离线
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skyliutong 离线
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2009xiaocao 离线
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反复看过这些宫颈活检的HE染色图片，在慢性炎的基础上，本例的鳞状上皮有这么几个变化：（1）有角化（角质层，正常时是不会出现的）；（2）棘层细胞增生有异型（核/浆比增大，有见核仁增大和染色质增粗），多数区域达到了上皮厚度2/3，尽管某处上皮很薄；（3）可见病理性核分裂。虽然HPV感染的形态学不明显，但上述特点照以往是宫颈白斑。照现在CIN的诊断标准，可报CIN2，局灶最多CIN 2-3。报CIN III/原位癌有点过头。虽然CIN2 也是高级别，但和CIN3 /原位癌这样的高级别CIN还是有所区别。不管是对于患者的心理承受上还是临床医师习惯思维上。
实际上，引起宫颈上皮异型增生的因素有许多，不只是高危HPV，还有包皮垢（不洁性交）、II型疱疹病毒、反复宫颈损伤（包括多产妇的撕裂伤）、EBV、长期口服避孕药和遗传因素，等等。我不完全同意CIN一定要有HPV感染的说法（虽然多数情况下是这样，但也有例外）。
建议做IHC标记P16、Ki-67、端粒酶等鉴别。
- 王军臣
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susu001135 离线
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| 以下是引用海上明月在2010-2-3 23:14:00的发言：
反复看过这些宫颈活检的HE染色图片，在慢性炎的基础上，本例的鳞状上皮有这么几个变化：（1）有角化（角质层，正常时是不会出现的）；（2）棘层细胞增生有异型（核/浆比增大，有见核仁增大和染色质增粗），多数区域达到了上皮厚度2/3，尽管某处上皮很薄；（3）可见病理性核分裂。虽然HPV感染的形态学不明显，但上述特点照以往是宫颈白斑。照现在CIN的诊断标准，可报CIN2，局灶最多CIN 2-3。报CIN III/原位癌有点过头。虽然CIN2 也是高级别，但和CIN3 /原位癌这样的高级别CIN还是有所区别。不管是对于患者的心理承受上还是临床医师习惯思维上。 实际上，引起宫颈上皮异型增生的因素有许多，不只是高危HPV，还有包皮垢（不洁性交）、II型疱疹病毒、反复宫颈损伤（包括多产妇的撕裂伤）、EBV、长期口服避孕药和遗传因素，等等。我不完全同意CIN一定要有HPV感染的说法（虽然多数情况下是这样，但也有例外）。 建议做IHC标记P16、Ki-67、端粒酶等鉴别。 |
| 以下是引用海上明月在2010-2-3 23:14:00的发言：
反复看过这些宫颈活检的HE染色图片，在慢性炎的基础上，本例的鳞状上皮有这么几个变化：（1）有角化（角质层，正常时是不会出现的）；（2）棘层细胞增生有异型（核/浆比增大，有见核仁增大和染色质增粗），多数区域达到了上皮厚度2/3，尽管某处上皮很薄；（3）可见病理性核分裂。虽然HPV感染的形态学不明显，但上述特点照以往是宫颈白斑。照现在CIN的诊断标准，可报CIN2，局灶最多CIN 2-3。报CIN III/原位癌有点过头。虽然CIN2 也是高级别，但和CIN3 /原位癌这样的高级别CIN还是有所区别。不管是对于患者的心理承受上还是临床医师习惯思维上。 实际上，引起宫颈上皮异型增生的因素有许多，不只是高危HPV，还有包皮垢（不洁性交）、II型疱疹病毒、反复宫颈损伤（包括多产妇的撕裂伤）、EBV、长期口服避孕药和遗传因素，等等。我不完全同意CIN一定要有HPV感染的说法（虽然多数情况下是这样，但也有例外）。 建议做IHC标记P16、Ki-67、端粒酶等鉴别。
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学习了
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wangdingding 离线
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| 以下是引用海上明月在2010-2-3 23:14:00的发言：
反复看过这些宫颈活检的HE染色图片，在慢性炎的基础上，本例的鳞状上皮有这么几个变化：（1）有角化（角质层，正常时是不会出现的）；（2）棘层细胞增生有异型（核/浆比增大，有见核仁增大和染色质增粗），多数区域达到了上皮厚度2/3，尽管某处上皮很薄；（3）可见病理性核分裂。虽然HPV感染的形态学不明显，但上述特点照以往是宫颈白斑。照现在CIN的诊断标准，可报CIN2，局灶最多CIN 2-3。报CIN III/原位癌有点过头。虽然CIN2 也是高级别，但和CIN3 /原位癌这样的高级别CIN还是有所区别。不管是对于患者的心理承受上还是临床医师习惯思维上。 实际上，引起宫颈上皮异型增生的因素有许多，不只是高危HPV，还有包皮垢（不洁性交）、II型疱疹病毒、反复宫颈损伤（包括多产妇的撕裂伤）、EBV、长期口服避孕药和遗传因素，等等。我不完全同意CIN一定要有HPV感染的说法（虽然多数情况下是这样，但也有例外）。 建议做IHC标记P16、Ki-67、端粒酶等鉴别。 |
