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上腹不适入院,MRI:肺占位4-5CM,伴有钙化,毛刺征;肝左叶巨大软组织肿物大小为7*15.5,信号不均,其它区多个结节状占位,信号不均,呈环状延迟对比强化;胸部CT:右上肺结节状占位,边缘毛刺征;左上肺钙化,胸膜肥厚粘连. 临床查血显示:CA125,CA19-9,AFP均在正常范围,CEA偏高(3.77),NSE明显升高(51.14ng/ml);
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软组织肉瘤,标记CD117,S-100,等一些抗体,
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重点标记高分子和低分子CK,包括CK19,鉴别肝内胆管癌肺转移;
还要加标CD34、VIII因子等,除外血管来源。
镜下见瘤细胞圆形、短梭形,轻度异型,围绕血管排列,胞浆丰富,嗜酸性,可见少许核分裂像;
免疫组化结果:Vim弥漫强阳性,SMA部分区阳性,其余标记PCK、CgA、SYN、CD56、TTF1、AFP、HepPar1、Des等均为阴性。
对此病例,我们感到特别棘手,敬请老师们多多指教!