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- 31y 宫颈活检1例（P10001）
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liuzxguang 离线
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图1
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图5
谢谢大家踊跃参加讨论，从中受益匪浅，在此向大家学习了！
小结该例两网会诊意见基本上最后统一都是HSIL，略有差别的就是CINII或CINIII？。持CINII观点者认为诊断CINIII还不够‘恶’（细胞形态和排列上）。虽然这例上传迄今已经一周但仍尚未发正式书面报告，也是在不断反复看切片、思考与斟酌中，现将思考与大家切磋如下。
注意到这些图中红框内地标记，细胞很小，高核浆比，细胞排列极像紊乱，已达到累及全程HSIL；它不是一整条带状全层累及，而是某一片段开始出现全层累及，它的困难或许是因为这些细胞太小了！像黑芝麻一样地小，像石榴籽一样地相嵌着，无论如何它们深染的核与高核浆比是不容忽略的。
- 三十功名尘与土，八千里路云与月。
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本帖最后由 于 2010-01-10 21:31:00 编辑
关于合并HPV感染是否需要报告？我个人的想法是：如果我们确实看到了‘湿疣细胞’还是尽量在诊断中书写完整好一些。因为我们的临床医生需要我们这一诊断术语作为他们为病人抗HPV系统免疫治疗的依据。
图1
虽然HSIL中的CIN II 与CIN III在临床上处置是一样的，均采用LEEP氏刀或冷刀电切或手术锥切，但细化的病理报告是可以提醒临床医生乃至病人足够的重视。如果分类感到有些难度或牵强，仅报HSIL我想应该也是可以的。
最后病理诊断：
子宫颈鳞状上皮内高度瘤变HSIL(CINII、限局性CINIII不能除外)累腺合并HPV感染
看看还有什么不同的意见没有？ 谢谢所有参与讨论的同道网友们！
这是鳞柱交界处储备细胞的突变,虽然显示出双向特点细胞层次不多，但细胞学的异型性显而易见。
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