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- 20100106-内膜
| 姓 名： | ××× | 性别： | 年龄： | 32岁 | |
| 标本名称： | |||||
| 简要病史： | 3个月前行病理检查：子宫内膜复杂性增生，服甲孕酮三个月后复查 | ||||
| 肉眼检查： | |||||
名称：图1
描述：图1
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名称：图9
描述：图9
标签：子宫内膜
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本帖最后由 于 2010-01-08 11:26:00 编辑
相关帖子
×参考诊断
| 以下是引用abin在2010-1-14 0:18:00的发言：
再提供两张正常中分泌期（19天）内膜的图，供比较。 图来自张建民教授2004年南京讲座，如果我有侵权嫌疑请及时提醒，我立即删除。 |
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1、三个月前，很少见的内膜形态：
腺:间质>>3:1，腺体分布和形状明显不规则-->可能复杂性增生（个别腺体出现筛状结构，不祥之兆）
大部分腺体有核上和核下空泡-->可能分泌改变
个别腺腔扩张伴嗜酸性改变和腔内分泌潴留，间质纤维化-->可能是息肉改变
细胞学：核圆、染色深浅不一、染色质粗、有核仁-->非典型性
以上形态至少是复杂性不典型增生。
2、我能想到的需要鉴别的情况：
正常早-中分泌期内膜：腺/间质比最多略大于1:1，腺体分布和形状规则，单层腺细胞。间质较致密并开始出现螺旋动脉。
内膜息肉：息肉中可以出现腺体的各种形态改变包括分泌、增生甚至癌，间质纤维化，但一定还会出现成簇的厚壁血管而不是螺旋动脉。
A-S反应：腺体和间质都不像。
不典型息肉样腺肌瘤：有明显的肌性成分，有鳞化。
3、结合临床和影像学资料处理：
月经史？恰好是分泌期？有无用药史？B超提示？
如果我发报告：子宫内膜复杂性不典型增生伴分泌改变，部分间质似呈子宫内膜息肉样改变。
注：鉴于患者年轻，形态少见，建议：（1）再次彻底清宫送检；（2）内分泌治疗3-6月后复查。
（以上是看到三个月后内膜才引起足够重视而仔细考虑的。如果是我的病例，很可能第一次会漏诊，分泌性增生确实是非常少见的情况）
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