左大腿皮下软组织肿瘤，组织学分型？ - 华夏病理网论坛

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B2021左大腿皮下软组织肿瘤，组织学分型？

xljin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1531; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-01-05 14:30|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	男性,	年龄：	46岁
标本名称：
简要病史：	左大腿肿块7年,近5个月来逐渐出现左小腿麻木和无力。
肉眼检查：	组织2块,大者13x10x4.5 cm,主要为横纹肌, 切面隐约结节状,部分小囊状,直径0.5cm, 灰白-暗号色。小者为皮肤及皮下组织, 8.5x1.2x1.1cm。皮肤中央见一浅表溃疡,直径1.5 cm。切面见多个结节状病灶,直径0.2-0.5cm, 灰红色。图1-12HE; 图13-18 CD34。

图1
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标签：大腿上皮样肉瘤样血管内皮细胞瘤

本帖最后由于 2010-01-05 14:32:00 编辑

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: xljin8

相关帖子

×参考诊断

上皮样肉瘤样血管内皮细胞瘤

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1531; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-01-07 21:28:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-01-07 21:35:00 编辑 谢谢 Dr.笃行者的诊断。
为什么会拿出此病例来，是因为看到Dr.海上明月有关形态非常罕见的“18岁男孩胸壁肿物”的讨论中提到“上皮样肉瘤样血管内皮瘤”，作为比较。

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: xljin8

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1531; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-01-07 20:44:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-01-07 20:44:00 编辑 病理诊断第一根据是形态还是部位？
我想还是请感兴趣的同道一起来讨论，主动参与保证您会有收获！

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: xljin8

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1531; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-01-07 20:25:00举报|引用
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我可把您要的给您了，诊断的考虑也在前面都白纸黑字明明白白写着，又该是轮到您来评论了！

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: xljin8

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4 楼发表于2010-01-07 20:16:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-01-07 20:18:00 编辑

以下是引用wfbjwt在2010-1-5 18:12:00的发言：

感觉是血管内皮瘤或血管肉瘤，但CD34怎么表达成这样了？有没有做CD31和⑧因子？

图1-4 CD31；图5 F8；图6 VEGF

图1
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图6

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: xljin8

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1531; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-01-07 03:28:00举报|引用
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上皮样肿瘤其他还有：
1）上皮样平滑肌肿瘤
2）上皮样神经鞘肿瘤
3）上皮型滑膜肉瘤
4）上皮样纤维组织细胞肿瘤
5）还有？

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: xljin8

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1531; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-01-07 02:59:00举报|引用
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非常好的形态学诊断意见—ES（上皮样肉瘤）。
大家的诊断思路都已聚焦到“上皮样肿瘤”范畴。诊断会是什么呢？
1）上皮样肉瘤？
2）上皮样血管内皮瘤？
3）上皮样血管肉瘤？
4）1+2？（上皮样肉瘤样血管内皮瘤）
5）肌纤维母细胞肿瘤？

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: xljin8

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1531; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-01-06 20:14:00举报|引用
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以下是引用wfbjwt在2010-1-6 17:59:00的发言：

糊涂了，感觉肿瘤细胞仅VIM阳性。

要相信自己的眼睛，您的第一感觉非常有依据。问题是临床有7年病史，如何与形态相结合。典型的上皮样血管内皮瘤和上皮样血管肉瘤的临床病理特征与其有何异同点？为什么有结节状结构和坏死？会不会是特殊的亚型？

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8 楼发表于2010-01-06 04:16:00举报|引用
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注意：病理诊断中的2个回归。
1）IHC与分子病理回归到形态-病理诊断的基石
2）形态要回归到临床-病理诊断的价值

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9 楼发表于2010-01-06 02:44:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-01-06 02:45:00 编辑 图 1-5 SMA；图6 Desmin；图7-12 Vimentin

图1
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