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名称: | |
描述: | |
姓 名: | ××× | 性别: | 年龄: | ||
标本名称: | |||||
简要病史: | |||||
肉眼检查: |
患者自诉:于2008年6月份被木块戳伤左侧下唇,自口内戳入至颌下区,当时下唇粘膜及皮肤出血,左颌下区无皮肤伤口。伤后即在当地医院救治(具体不详),病情好转后出院。出院后左颌下区逐渐隆起并在皮下可触及一质中等偏硬枣仁大小肿块,当时无疼痛无流脓无瘘管,患者未予重视,未曾就医。肿块逐渐长大并反复发红,3个月前开始增大明显,已增至桃仁大小,无疼痛。无局部麻木感,进食无胀痛,无牙痛。
专科情况:面部表情无异常。口唇色泽正常,左下唇唇红至皮肤区见陈旧性疤痕,疤痕无增生。左颌下区隆起,表面皮肤无充血无发亮,触及一质中等偏硬肿块,与皮肤及皮下有粘连,基底部与肌层深部无明显粘连,边缘不光滑,活动度差,直径约3cm,无触痛。双合诊征-。口唇色泽正常,开口度正常。口底无隆起,颌下腺导管口无充血无肿胀,按压颌下腺见清亮液体自导管口流出。伸舌居中,舌无抬高,舌运动正常。口腔内┏45缺失,牙龈无充血无肿胀无瘘管。咽无充血,双侧扁桃体不大。
初步诊断:左侧颌下肿块待查:1、炎性疤痕增生;2、瘢痕疙瘩;3、纤维瘤。颌面部CT示:下颌骨骨质光整,未见明显增生及骨质破坏,未见明显骨折征象。左侧下颌下腺体积变小,密度欠均匀,周围软组织密度呈不均匀性增高,可见条形高密度影,边界清晰。所扫层面可见多个大小不等的肿大淋巴结影。[印象]左侧下颌下腺及周围软组织改变,结合临床考虑术后改变。
术中情况:见一质硬瘢痕组织,边界尚清,长约3cm,宽约2.5cm,分离瘢痕组织至正常软组织及肌层,分离基底部时见脓液溢出,并见基底部多根木头渣样异物存留,瘢痕内肉芽腐烂质碎并有脓性分泌物,清除所有肉芽及异物,连同瘢痕组织一并切除病变。清理创腔,见病变基底部无瘘管通向口腔内,基底平整,正常肌层光滑健康,
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