尿路上皮全都同意吧，下面的问题是浸润与非浸润，高级别和低级别的问题。对于浸润的问题，在活检标本中见到确切的浸润就可以在报告中说明，本例的几个高倍图中，没有见到确切的浸润，但值得注意的是，在送检的标本中没有浸润，不代表肿瘤就没有浸润。第二个问题，判断级别的指标很多，如尿路上皮排列的极相，细胞异型性，核仁，分裂像，黏附性等等，从高倍镜上看本例极向紊乱，细胞异型性大，核仁大，未见明确分裂像，黏附性差，总体判断属于高级别范围。顺便啰嗦一句，黏附性也是判断级别的一个重要指标，换句话说，黏附性差是高级别癌的一个重要指标，如果网友有兴趣，可以在工作中观察一下，看看有没有黏附性如此之差的低级别癌，注意这个病例，血管轴心周围的肿瘤细胞快要掉光了，所以脱离细胞中见到了瘤细胞，肿瘤细胞掉光了血管暴露了，所以出现血尿了。忠告一句（拙见仅供参考）-----见到黏附性差的尿路上皮肿瘤不要轻易报告是低级别尿路上皮癌。报告：（膀胱）小块活检标本：乳头状高级别尿路上皮癌，由于取材有限无法判断浸润情况。仅供参考！

 尿路上皮乳头状增生，轻度异型，可见明显核仁，未见明显核分裂，可符合尿路上皮乳头状癌，低级别。

浸润与否不敢说。

注：活检取材不是很理想，组织表浅且过于破碎。需结合临床。必要时重取活检，或采用术中冰冻病理进一步诊所。