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- 病理科质控评价分析（仅供参考）
2006年第一季度病理科质控评价分析
我科每月进行一次质量管理考核，现在对2006年1~3月份的考核结果评价分析如下：
1、取材：1月份和2月份的检查合格，3月份检查优秀。取材时大体标本描述准确，取材组织能代表病变，取材的数目基本符合要求。由于我科取材室条件很差，冬冷夏热， 再加上国内病人的医疗条件有限，因此标本取材的数目不能达到国际上规定的数目；但我们通过对标本的仔细观察，有限的取材数目也能最大限度的代表病变。
2、切片质量：3个月的检查均合格。标签粘贴到位，盖玻片封盖准确、完整，染色均匀鲜丽，组织切片完整，基本无刀痕。
3、诊断准确率：3个月的检查均为优秀。这主要得益于我科主任医师的严格把关和我科活跃的学术讨论气氛。
4、快速切片：切片质量合格，报告时间控制在45分钟内，与常规HE切片的诊断准确率达到90%以上。
5、免疫组化：染色对比清晰，阳性表达定位准确，自身阳性/阴性对照清楚，可重复性高。另外，组织切片完整且无刀痕，标签粘贴到位，盖玻片封盖完整。
6、标本签收：有登记本，按照双签制度签收标本，只是签名有时不完整，字迹较潦草。
7、报告登记：有登记本，按照双签制度签发报告。
8、疑难病例讨论制度：有疑难病例讨论登记本，讨论气氛活跃、严谨、科学而公正。
9、会诊登记讨论制度：有会诊病例讨论登记本，讨论气氛科学、严谨而公正。
10、档案及药品管理：由于我科没有较宽敞的库房，也没有严格意义上的档案柜，此类管理难以达到规定的要求。
11、切片外借登记制度：有切片外借登记本。
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×参考诊断
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这份质控评价分析,我总觉得是一份仅仅是为了应付检查而写的(请原谅我的直率),没有客观可说服人的具体数据,同时还缺少一个最重要的材料,即质控评价的标准(也许有,只是没有帖上来,我很希望能帖出来,我想借鉴和学习,呵呵,我总想偷懒),比如什么样取材的属于合格,哪样的取材又算优秀?还有诊断的准确率不应该是"优秀"应该是某个具体的数字,比如99%,(显然是不可能的).当然如果仅仅是为了应付检查又另当别论;快速切片是冰冻还是快蜡,如果是冰冻,那是要扣分的,因为蓝皮书规定冰冻报告时间必须是30分钟之内.如果是做快蜡,45分钟是可以理解的.还有各种制度的落实情况,疑难病例讨论制度的落实情况,没有显示出来,比如该季度共讨论N例疑难病例,通过讨论,有N例病理诊断意见达到了共识等等.我说的不一定对,欢迎大家讨论.谢谢!
