同一病例，第三组图片

这些乱七八糟的东西怎么解释呢？

＂这些乱七八糟的东西怎么解释呢？＂

这是细胞间的坏死，出现的纤维素渗出之后把细胞都粘连在一起；多出现在老阴炎伴退变、ＨＳＩＬ伴坏死及恶性病变的病例中；常常在这些细胞团中看不到完整的胞浆。所以当我们遇到这样的病例的时候要注意鉴别：主要鉴别点是：１、找异常细胞或细胞团之间的细胞核的排列、细胞大小和核膜等等情况；２、还有就是细胞团之外是否有散在的异常细胞来支持诊断。纯属于个人观点，仅供参考。

第一组图片：细胞退变明显，胞界不清、胞核斑点（图11）、胞质内空泡（图13），肯定的病变细胞只有LSIL细胞；

第二组图片：细胞拥挤重叠，但增大与深染不明显，勉强可归入HCGs（深染拥挤细胞群），包括一系列鉴别诊断；

第三组图片：第1、2细胞团右上边缘有明显羽化，图3右下角应该是HSIL细胞。虽然有炎症出血背景，但细胞异型性并不明显，还是考虑糜烂出血所致。

综合来看，我考虑：HSIL，累腺可能大。建议阴道镜检查及活检。

高手出招，就是不一样哈。

掌心兄，谢谢！！

我的建议是重新取材，一步一步的来吧

我认为是鳞癌了。

太阳：不用重新取材，直接锥切。下来再看是否有浸润？切缘是否阴性？

活检病变组织虽然少，但至少是个CINＩＩＩ了

本例我凭经验还是个高级别累腺，因为在你第二组图片中有腺分化的病变特征，而腺鳞癌毕竟太少了。

等待锥切结果！

谢谢太阳分享！

 这个病例无论是细胞学还是表浅的活检组织学，都证明在HSIL的基础上有坏死，在细胞学图片上显示有累腺，提示鳞癌。

现有的材料报到上述足矣。

不排除浸润性鳞癌的可能。

我的意见是中度非典型增生，直接锥形切除也是一个办法。