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GIST 。 IHC标记CD34、CD117、Des、S-100、PDGF与PDGFR等鉴别诊断。
计数50HPF的核分裂,评价细胞丰富程度,寻找有无坏死灶,观察肿瘤浸润情况,以评价其生物学行为或风险系数。
虽然浆膜面肿块直径只有2cm,但组织学从图片上看有核分裂,图8显示肌层浸润,初步考虑是:低度恶性GIST。
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GIST最终仍有赖于CD117染色的确诊。CD117阴性细胞见于腹部软组织,包括消化道管壁的肥大细胞,肠系膜神经丛周围Cajal细胞和部分肌层组织中。GIST的CD117阳性特点是普遍的高表达,一般为胞质染色为主,可显示斑点样的“高尔基体”形式,类上皮GIST有膜染色,其他许多GIST则有核旁染色,梭型细胞肿瘤则有整个胞质染色。有研究发现一些胃类上皮样GIST CD117为不均匀或弱阳性。故目前多用CD117与GIST的另一种抗原CD34联合检测。
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