乙状结肠系膜肿物-- GIST - 华夏病理网论坛

葵葵离线: 帖子：372; 粉蓝豆：5529; 经验：2880; 注册时间：2006-09-25; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2007-06-15 14:04|举报|关注(0)
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女,53岁,发现下腹部包块10天,腹痛三年.大体,乙状结肠系膜处可见脂肪样不整形组织1块2.5*1.5*0.6厘米,切面灰白及淡黄色,质韧

图1
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本帖最后由于 2007-07-06 12:40:00 编辑

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×参考诊断

GIST

fangg 离线: 帖子：1426; 粉蓝豆：44; 经验：1863; 注册时间：2007-01-22; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2007-06-15 19:10:00举报|引用
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粘液背景，梭形细胞，神经节样细胞，可见慢性炎症细胞、肥大细胞浸润，未见明确核分裂像，肠系膜部位，最大径2.5cm，故考虑炎症肌纤维母细胞瘤。

鉴别：GIST、脂肪肉瘤等

IHC：CD117、CD34、s100、actin、des、cd68、ck等

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: 境随心转

chengang 离线: 帖子：671; 粉蓝豆：15; 经验：671; 注册时间：2007-06-04; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2007-06-15 20:13:00举报|引用
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在富有血管、黏液样水肿的背景上见有梭形或肥胖的细胞松散排列伴炎细胞浸润，考虑炎性肌成纤维细胞肿瘤，黏液型。

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葵葵离线: 帖子：372; 粉蓝豆：5529; 经验：2880; 注册时间：2006-09-25; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2007-06-15 21:39:00举报|引用
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免疫组化哪些会有帮助？有没有考虑间质肿瘤

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葵葵离线: 帖子：372; 粉蓝豆：5529; 经验：2880; 注册时间：2006-09-25; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2007-06-18 11:16:00举报|引用
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免疫组化DES(-)S100(-)KI67(-)

CD117,CD34.VIM,SYN,SMA结果未出.稍后.

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liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2007-06-18 11:52:00举报|引用
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E-GIST? 猜：CD117+，CD34+，Vim+，syn－，SMA？

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

葵葵离线: 帖子：372; 粉蓝豆：5529; 经验：2880; 注册时间：2006-09-25; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2007-06-20 10:17:00举报|引用
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补图

图1
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图11

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zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2007-06-20 12:22:00举报|引用
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报：GIST，细胞生长活跃。

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指环王离线: 帖子：570; 粉蓝豆：15; 经验：577; 注册时间：2007-06-10; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2007-06-20 12:41:00举报|引用
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细胞更具有肌纤维母细胞的特征，结合部位考虑IMT，建议做一下ALK。需除外GIST。看CD117,CD34.VIM,SYN,SMA与ALK标记结果怎么样？

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xhyong 离线: 帖子：1060; 粉蓝豆：519; 经验：1993; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2007-06-20 12:55:00举报|引用
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胃肠道间质肿瘤，如果发生肠系膜，体积大于2cm，而核分裂数少于5个/50HPF为交界恶性（uncertain malignant potential）。CD117\CD34如何？如果阴性，也要考虑间质肿瘤可能性，可以做c-kit和PDGFRA基因突变的检测。IMT好像缺乏肿瘤背景，但是可以做ALK鉴别一下。