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左足肿物

葵葵 离线

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楼主 发表于 2007-06-06 16:14|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  14
标本名称:  左足趾
简要病史:  1个月前因发现肿物而入院手术切除,X线具有破骨性
肉眼检查:  1.5*1.2*1.0,切面实,淡灰
此片是否为软骨性成骨方式生长?
  • 左足肿物图1
    图1
  • 左足肿物图2
    图2
  • 左足肿物图3
    图3
  • 左足肿物图4
    图4
  • 左足肿物图5
    图5
  • 左足肿物图6
    图6
  • 左足肿物图7
    图7
  • 左足肿物图8
    图8
  • 左足肿物图9
    图9
  • 左足肿物图10
    图10
  • 左足肿物图11
    图11
  • 左足肿物图12
    图12
  • 左足肿物图13
    图13
  • 左足肿物图14
    图14
  • 左足肿物图15
    图15
  • 左足肿物图16
    图16
  • 左足肿物图17
    图17
标签:软骨性肿瘤 左足
本帖最后由 于 2007-06-06 22:03:00 编辑
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chengang 离线

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1 楼    发表于2007-06-06 16:22:00举报|引用
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没图啊丫头!

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海浪信使 离线

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2 楼    发表于2007-06-06 22:23:00举报|引用
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 不考虑恶性肿瘤,骨软骨瘤考虑。骨化性病变(良性病变)待排!
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当你有选择的时候,不是选择正确的,而是选择不让你后悔的!

abin 离线

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3 楼    发表于2007-06-06 22:26:00举报|引用
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 软骨性肿瘤的鉴别诊断。学习中……
图中的软骨病灶似乎仅出现于骨内,请观察所有区域,以明确这一点。即:这是否是发生于骨内的软骨性肿瘤。如果是这样,则考虑:
1、内生性软骨瘤
一般无症状,无性别差异,可发于任何年龄。绝大多数发生于手足小骨。X片显示肿瘤使其外面的内皮质变薄,但不穿透进入软组织。常引起病理骨折,产生疼痛而就诊。镜下,手足小骨的内生性软骨瘤细胞丰富,常有双核细胞和基质内粘液样变。换言之,通常表现为1级软骨肉瘤的组织学形态特点。
最重要的鉴别诊断是软骨肉瘤。发生在小骨的软骨性肿瘤,必须看到软骨性肿瘤穿透骨皮质进入软组织才能确诊为软骨肉瘤。
2、软骨肉瘤
软骨肉瘤可能累及骨骼系统的任何一个部分,但明显好发于近中轴的骨,如髂骨和肩胛骨,而手足的小骨、颌骨与颅骨很少见软骨肉瘤。但有时软骨肉瘤还会发生在鼻部与喉部。软骨肉瘤一般发生于成人,明显好发于男性。16岁以下的软骨肉瘤少见。患者的症状是肿与痛。偶有病理骨折。
普通型软骨肉瘤易累及成人较大的骨。
影像学可能提示特异的诊断。
组织学上,肿瘤性软骨细胞核肥大,出现双核或多核时表示恶性;肿瘤对宿主骨浸润可表现为肿瘤与宿主骨毗邻或肿瘤包绕宿主骨,或在哈弗氏管内有肿瘤组织等现象。除上述组织学的恶性指标外,临床肿瘤发生部位及肿瘤大小对判断恶性有重大意义。凡肿瘤发生在近心端、直径大于8cm或骨软骨瘤的软骨帽厚度超过3cm时均就考虑恶性。反之,手足小骨的软骨肿瘤多为良性。 

在未见X片情况下,初步考虑:(左足趾)内生性软骨瘤。建议联系临床医生和影像学医生,亲自查看X光片,以确认是否有“软骨性肿瘤穿透骨皮质进入软组织”。

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liguoxia71 离线

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4 楼    发表于2007-06-07 19:46:00举报|引用
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 应该是良性,考虑软骨瘤。
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197 离线

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5 楼    发表于2007-06-09 16:02:00举报|引用
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 我怎么觉得象是骨肉瘤呢,
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abin 离线

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6 楼    发表于2007-06-09 16:40:00举报|引用
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 形态学上就是软骨肉瘤1级。但是病理诊断绝不是单纯的形态学诊断,骨肿瘤病理尤其如此:必须结合临床和影像学。
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xindi 离线

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7 楼    发表于2007-06-09 17:21:00举报|引用
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 同意楼上意见。
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zhongshihua 离线

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8 楼    发表于2007-06-10 16:10:00举报|引用
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 诊断小指(趾)的软骨肉瘤应该慎重,要结合影像学资料,除非有骨皮质破坏并向软组织生长。

本例可能还是内生性软骨瘤。

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shihuaiy 离线

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9 楼    发表于2007-06-12 07:28:00举报|引用
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此例不知病变主要位于骨内还是软组织, 图一显示真皮有明显增生的纤维母细胞,推测可能为软组织病变,梭型细胞异型性不大,有明显的新生骨形成和软骨灶,结合部位考虑趾指纤维骨性假瘤(属于骨化性肌炎、骨化性筋膜炎大类),该病变也可以见到软骨形成。内生性软骨瘤主要往骨髓腔内生长,不太好解释这么明显的成骨和图一的真皮纤维母细胞增生。等待学习。
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文长江 离线

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10 楼    发表于2007-06-12 09:28:00举报|引用
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以下是引用海浪信使 在2007-6-6 22:23:00的发言:

 不考虑恶性肿瘤,骨软骨瘤考虑。骨化性病变(良性病变)待排!

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指环王 离线

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11 楼    发表于2007-06-12 13:00:00举报|引用
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 同意足趾“内生软骨瘤”的意见,发生在小指骨的软骨肉瘤十分罕见,光靠组织形态不能确立诊断,必须进一步依靠临床和影像的综合分析。另外,损伤修复性病变出现如此大的异性性明显的成软骨现象值得推敲,需进一步了解以往是否有外伤史。
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xhyong 离线

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12 楼    发表于2007-06-13 14:02:00举报|引用
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 根据图像似乎病变位于真皮深层,成熟的骨小梁上可见软骨及纤维组织;可见新生骨小梁及软骨灶,而且好像有类似骨化性肌炎的分带现象。同意首先诊断趾指纤维骨性假瘤,另外一个鉴别诊断是骨旁骨软骨瘤样增生
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非常可乐 离线

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13 楼    发表于2007-06-13 15:42:00举报|引用
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 好病例,学习中!
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宁静致远 离线

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14 楼    发表于2007-06-14 22:00:00举报|引用
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以下是引用abin 在2007-6-9 16:40:00的发言:

 形态学上就是软骨肉瘤1级。但是病理诊断绝不是单纯的形态学诊断,骨肿瘤病理尤其如此:必须结合临床和影像学。

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jessey 离线

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15 楼    发表于2009-04-28 20:00:00举报|引用
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 最后结果?????????????????
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dq17529 离线

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16 楼    发表于2009-04-28 20:56:00举报|引用
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 必须结合临床和影像学。
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一村 离线

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17 楼    发表于2009-04-29 12:44:00举报|引用
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葵葵大夫,能否把X线及MRI图片发表出来?

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wfbjwt 离线

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18 楼    发表于2009-04-29 19:11:00举报|引用
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   此例骨表面软骨形成,软骨细胞虽大点,但分化层次清楚,应为骨表面的良性肿物,软骨外尚见纤维母细胞增生,故考虑1、甲下外生性骨疣,2、骨软骨瘤。如肿物与骨无关,考虑骨化性纤维假瘤。
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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

xxren 离线

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19 楼    发表于2009-04-30 04:47:00举报|引用
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 nora's disease

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秋雨 离线

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20 楼    发表于2009-05-12 22:07:00举报|引用
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 良性,考虑软骨瘤。
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刀尖上有舞者
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