佩服！！！！！
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- 53岁，传统涂片（转帖——来源网络）
图1
图2
图3
图4
前两图20X；后两图40X；请大家给予诊断；谢谢！！
图1、淋巴滤泡性宫颈炎（53岁妇女）：许多含有吞噬体的巨噬细胞，伴有大量大淋巴样细胞。（物镜，20x）
图2、淋巴滤泡性宫颈炎（53岁妇女）：低倍镜下见许多含有吞噬体的巨噬细胞和大小不同的淋巴样细胞。（物镜，20x）
图3、淋巴滤泡性宫颈炎（53岁妇女）：含有吞噬体的巨噬细胞和大淋巴样细胞。（物镜，40x）
图4、淋巴滤泡性宫颈炎（53岁妇女）：左上角可见一个大的有吞噬体的巨噬细胞。（物镜，40x）
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本帖最后由 于 2009-10-12 16:45:00 编辑
- 掌心0164
×参考诊断
第一例：滤泡性宫颈炎，4图看到了明确的可染小体（吞噬了淋巴样细胞碎片的巨嗜细胞），背景中见多量成熟淋巴浆细胞，诊断明确；
第二例：SCC。高度病变的细胞特征就不重复了。说实话，太阳这个病例细胞可能没固定好，细胞有些退变，所以细胞的特异性不是很明显。
鉴别要点前面我贴过一个，这里再贴一次，供大家参考。
HSIL可以呈现为单个细胞、片状、拥挤的簇，多数情况下是三者的组合。发育不良的特征之一是细胞粘附性的丢失而导致的单个孤立细胞更多出现。HSIL的标志是随着病变级别的增加细胞外形尺寸递减而对应的N:C比增大。在传统片中，这些单个细胞常常位于松散的细胞簇内或粘液样物的丝条中；而在液基片中，这些单个细胞更多见的是平铺于整张片中，导致筛查中难以识别。
类似于HSIL的小的孤立性细胞包括非上皮性细胞，如组织细胞和淋巴细胞。组织细胞胞核小、常见咖啡豆样胞核、有明显核纵沟；小淋巴细胞有其自身特征，很小的胞核不要误诊为HSIL；然而大的生发中心淋巴细胞或淋巴瘤可能极容易被误为鳞状细胞病变。生发中心细胞常伴有滤泡性宫颈炎中见到的可染小体，这些细胞没有HSIL的胞膜凹痕、通常染色质颗粒更粗糙。
易被误为HSIL的上皮细胞包括贮备细胞、基底细胞和未成熟性鳞化细胞。这些细胞彼此之间非常相像，它们和HSIL的区别在于低N:C比、无明显胞膜凹痕及不规则胞膜、且染色质正常。单个细胞的ASC-H是在质量或数量上不足以诊断为HSIL。其它类似于HSIL的单个上皮细胞还包括：IUD细胞、AIS的单个细胞、少见情况下的转移癌（如转移性乳腺癌）等。
| 以下是引用青青子矜在09年10月11日0时四十三分00秒的发言：
第一例：滤泡性宫颈炎，4图看到了明确的可染小体（吞噬了淋巴样细胞碎片的巨嗜细胞），背景中见多量成熟淋巴浆细胞，诊断明确; 第二例：鳞状细胞癌。高度病变的细胞特征就不重复了。说实话，太阳这个病例细胞可能没固定好，细胞有些退变，所以细胞的特异性不是很明显。 鉴别要点前面我贴过一个，这里再贴一次，供大家参考。 高度病变可以呈现为单个细胞，片状，拥挤的簇，多数情况下是三者的组合。发育不良的特征之一是细胞粘附性的丢失而导致的单个孤立细胞更多出现。高度病变的标志是随着病变级别的增加细胞外形尺寸递减而对应的信噪比：ç比增大。，这些单个细胞常常位于松散的细胞簇内或粘液样物的丝条中在传统片中;而在液基片中，这些单个细胞更多见的是平铺于整张片中，导致筛查中难以识别。 类似于高度病变的小的孤立性细胞包括非上皮性细胞，如组织细胞和淋巴细胞。组织细胞胞核小，常见咖啡豆样胞核，有明显核纵沟，小淋巴细胞有其自身特征，很小的胞核不要误诊为高度病变;然而大的生发中心淋巴细胞或淋巴瘤可能极容易被误为鳞状细胞病变。生发中心细胞常伴有滤泡性宫颈炎中见到的可染小体，这些细胞没有高度病变的胞膜凹痕，通常染色质颗粒更粗糙。 易被误为高度病变的上皮细胞包括贮备细胞，基底细胞和未成熟性鳞化细胞。这些细胞彼此之间非常相像，它们和高度病变的区别在于低信噪比：ç比，无明显胞膜凹痕及不规则胞膜，且染色质正常。单个细胞的升序- H的是在质量或数量上不足以诊断为高度病变。其它类似于高度病变的单个上皮细胞还包括：宫内节育器细胞，AIS的的单个细胞，少见情况下的转移癌（如转移性乳腺癌）等。 |
青青姐姐的回复比网站上给的答案更好和更全面。可染小体(tingible body--翻译为易染小体可能更好)（吞噬了淋巴样细胞碎片的巨嗜细胞），这是鉴别诊断的关键点，在恶性淋巴瘤里面是不能看到的，还有一点就是良性滤泡性宫颈炎相对来说细胞比较成熟或有转化中的淋巴细胞；而在淋巴瘤中，一般都是比较均一的不成熟的淋巴细胞。在这里就不用再把网站上的文字帖出来。
- 掌心0164
应青青姐姐的强烈要求，不得不把原网站的说明贴出来。请大家自己鉴别学习和吸收，其实我个人认为青青姐姐总结得更好。
图1、淋巴滤泡性宫颈炎（53岁妇女）：许多含有吞噬体的巨噬细胞，伴有大量大淋巴样细胞。（物镜，20x）
图2、淋巴滤泡性宫颈炎（53岁妇女）：低倍镜下见许多含有吞噬体的巨噬细胞和大小不同的淋巴样细胞。（物镜，20x）
图3、淋巴滤泡性宫颈炎（53岁妇女）：含有吞噬体的巨噬细胞和大淋巴样细胞。（物镜，40x）
图4、淋巴滤泡性宫颈炎（53岁妇女）：左上角可见一个大的有吞噬体的巨噬细胞。（物镜，40x）
- 掌心0164
