右额叶肿物 - 华夏病理网论坛

0115lxh 离线: 帖子：29; 粉蓝豆：1; 经验：35; 注册时间：2007-04-14; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-08-28 19:47|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	年龄：
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：

病史：突发头痛1天。
MR示：右额叶可见一团块状等长T1混杂T2异常信号影，大小约5.6*5.6cm，边界欠清，病灶周围可见不规则斑片状长T1长T2水肿带，增强扫描显示病灶呈花环状明显强化，余脑实质内未见异常强化灶，相邻右侧脑室及三脑室受压、变窄，中线结构左偏，小脑及脑干结构未见异常。右额叶占位，考虑胶质瘤可能性大，转移瘤待排。
手术所见：右额叶见鱼肉样肿瘤，局部囊性变，血供差，边界欠清。
巨检：灰白、灰褐色碎组织一堆，5.0*4.0*1.5cm，切面灰白，质软。

图1
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添加参考诊断

×参考诊断

紫色魔方离线: 帖子：164; 粉蓝豆：38; 经验：329; 注册时间：2009-02-17; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2009-08-28 20:20:00举报|引用
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室管膜瘤或转移癌免疫组化都是哪几项

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: 紫色魔方

0115lxh 离线: 帖子：29; 粉蓝豆：1; 经验：35; 注册时间：2007-04-14; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2009-08-28 20:30:00举报|引用
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免疫组化结果：NF(-),Desmin(-),GFAP(-),S-100(-),Syn(弱+)，EMA(局灶弱+)，VIM(+,NSE(弥漫强+)，ki-67(90%+)。

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yourself 离线: 帖子：663; 粉蓝豆：7132; 经验：691; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2009-08-31 22:00:00举报|引用
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年龄多大？形态上首先考虑转移癌。

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2009-09-02 12:54:00举报|引用
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如果有标记过CK系列、嗜铬素、CD56等，那可能就有眉目了。

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: 王军臣

zenwo 离线: 帖子：129; 粉蓝豆：1189; 经验：409; 注册时间：2006-11-14; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2009-09-02 13:32:00举报|引用
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首先考虑转移癌，只是还要补充一些免疫组化。

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: 岁月如酒，越陈越香。

wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2009-09-02 16:59:00举报|引用
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转移癌可能性大些

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redsnow007 离线: 帖子：329; 粉蓝豆：5; 经验：999; 注册时间：2008-01-01; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2009-09-02 17:13:00举报|引用
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患者年龄多大？

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2009-09-08 23:37:00举报|引用
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成人恐怕首先考虑转移性腺癌，哪里来的？TTF-1、CK19、间皮标志（MC）、D2-40、CK7、CK20等标志物检测看看。

儿童首先要脉络丛癌可能，虽然其可能表达GFAP，但也有不表达的，然后才考虑转移癌可能，什么癌，胚胎性癌？原发还是转移？需鉴别。

还要考虑畸胎瘤成分恶变，腺的成分恶变？

会不会有上皮样恶性神经鞘膜瘤的可能性呢？

这个肿瘤有间变，表达Vimentin和上皮样标志物的，到底有哪些肿瘤会有既有腺样结构又有肉瘤样结构？

淋巴造血肿瘤会有吗？不会吧。

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: 王军臣

gpren2002 离线: 帖子：200; 粉蓝豆：101; 经验：235; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2009-09-09 23:02:00举报|引用
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转移癌

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liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2009-09-12 21:24:00举报|引用
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好病例，图片也漂亮！

瘤细胞密集，柱状或短梭形，单层围绕血管腺样排列或松散片状，核分裂多，有病理核分裂。血管内皮肿胀。应该是高恶度肿瘤。考虑转移癌等。患者年龄？

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

mjma 离线: 帖子：703; 粉蓝豆：24; 经验：789; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2009-10-03 08:06:00举报|引用
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The patient's age is not given, and photos of the immunostains are not labeled. Nonetheless, the HE photos show a poorly differentiated metastatic carcinoma. I suspect it is an adenocarcinoma, and am not sure if there is neuroendocrine differentiation. TTF-1 stain and more neuroendocrine markers may help. I do not think this is glioblastoma.

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: 聞道有先後,術業有專攻

yuanzi 离线: 帖子：21; 粉蓝豆：45; 经验：111; 注册时间：2008-05-28; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2009-10-26 22:52:00举报|引用
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考虑PNET。

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